В последние месяцы 2019 года и в начале 2020 года появилось новое заболевание, вызванное коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), что провоцирует тяжелый респираторный синдром. Клинические проявления этого вируса у людей широко варьируются от бессимптомных до тяжелых, с разнообразной симптоматикой.
COVID-19 связан с сердечными осложнениями, которые могут прогрессировать от легких до опасных для жизни. Цель этого обзора — проанализировать современные знания о COVID-19 в отношении риска аритмии как последствия ковида.
Значительная передача от бессимптомных людей способствовала широкому распространению SARS-CoV-2 и способствовала развитию его пандемического потенциала, тем самым препятствуя инициативам общественного здравоохранения по выявлению и изоляции инфицированных людей и оценке общей инфекционности среди населения в целом.
Таким образом, меры сдерживания, направленные исключительно на изоляцию лиц с симптомами, недостаточны. Конкретно, необходимо идентифицировать и изолировать людей, потенциально подвергшихся воздействию в течение предсимптоматического периода заражения, для быстрого прерывания процесса передачи.
Причины возникновения аритмий
Текущее понимание влияния COVID-19 на аритмии продолжает развиваться по мере появления новых данных. Сердечные аритмии чаще встречаются у тяжелобольных пациентов с COVID-19, и даже остаются после полного излечения после коронавирусной инфекции.
Потенциальные механизмы, которые могут привести к аритмогенезу у пациентов с COVID-19, включают: гипоксию, вызванную прямым поражением вирусной ткани легких, миокардит, аномальный иммунный ответ хозяина, ишемию миокарда, деформацию миокарда, электролитные нарушения, дисбаланс внутрисосудистого объема и побочные эффекты лекарств.
Чтобы управлять аритмиями и тахикардией после ковида, необходимо повышать осведомленность о потенциальных лекарственных взаимодействиях, контролировать удлинение интервала QT при лечении COVID и уделять особое внимание пациентам с синдромами наследственной аритмии. Также крайне важно минимизировать подверженность заражению COVID-19 путем стратификации необходимости вмешательства и использования телемедицины.
Поскольку инфекция COVID-19 продолжает обладать потенциалом для будущих всплесков, требуется больше данных, чтобы лучше понять патофизиологию и проверить стратегии лечения аритмии.
Особенности:
- Сердечные аритмии чаще встречаются у тяжелобольных пациентов с COVID-19.
- Аритмии возникают не только в результате прямого вирусного воздействия, но также из-за системных заболеваний и взаимодействия лекарств.
Врачи отмечают, что COVID-19 может оказывать значительное влияние на сердечно-сосудистую систему, в том числе вызывать аритмии. По их мнению, это связано как с прямым воздействием вируса на сердце, так и с общим воспалительным процессом в организме. Специалисты подчеркивают важность тщательного мониторинга состояния пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, особенно тех, кто имеет предрасположенность к сердечным заболеваниям. Лечение аритмии в таких случаях требует индивидуального подхода, включающего как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни. Врачи рекомендуют регулярные обследования и консультации с кардиологами для своевременного выявления и коррекции возможных нарушений. Это поможет снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Проявления аритмии до и после ковида
Литература, об аритмиях сердца после ковида, ограничена. Истинная частота и тип аритмии неизвестны. В крупном обсервационном многоцентровом исследовании, проведенном в Китае с участием 1099 пациентов, не сообщалось об аритмии.
Читайте также:
В серии случаев из 138 госпитализированных пациентов с COVID-19 у 16,7% во время госпитализации развились неспецифические аритмии. Более высокие показатели были отмечены у пациентов, поступивших в ОИТ (отделения интенсивной терапии) – в 44,4%.
Серия случаев из 187 госпитализированных пациентов в Европе, дала представление о конкретных аритмиях, сообщая о стойкой желудочковой тахикардии (ЖТ) у 5,9% пациентов. Интересно, что частота этих аритмий составляла 1,5% и 17,3% у пациентов без повышения тропонина.
Предполагается, что впервые возникшие злокачественные желудочковые аритмии могут быть маркером острого повреждения миокарда, и поэтому необходимо более агрессивное иммунодепрессивное и противовирусное лечение.
Аритмия после ковида может быть, но в большинстве из случаев пациенты полностью излечивалась. Существует небольшое количество пациентов, в которых аритмии оставались после ковида, но при наблюдавшемся миокардите во время самой коронавирусной болезни.
Можно сделать вывод, что аритмии остаются в пациентов в том случаи, когда ковид нанес серьёзный урон миокарду. А вот аритмия после прививки от ковида практически не наблюдается. После прививки от ковида вырабатывается иммунитет, который защищает не только организм в целом, но и сердечную мышцу, предотвращая этим возникновения аритмий.
Что делать, если аритмия после ковида всё же осталась?
После выздоровления от COVID-19, лечения аритмии после ковида, подразумевает необходимость оценить необходимость вторичного профилактического ИКД, катетерной абляции или носимого дефибриллятора или кардиостимулятора (в случае подозрения на преходящую кардиомиопатию из-за миокардита).
Кроме того, нет конкретных сообщений о COVID-19 у пациентов с каннелопатией (врожденная дисфункция в работе ионных каналов). Однако есть некоторые особенности.
У пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT с инфекцией SARS-CoV-2 необходимо тщательно контролировать и пересматривать противовирусные препараты, удлиняющие QT, если скорректированный интервал QT удлиняется более чем на 500 мс или если он увеличивается на более чем 60 мс от исходного уровня.
-
Читайте также:
При лечении аритмии после ковида следует избегать электролитных нарушений и поддерживать уровень калия на показатели – 4,5 мэкв/л. Чтобы избежать вызванных лихорадкой желудочковых тахиаритмий у пациентов, необходимо интенсивно лечить лихорадку (в основном парацетамолом) и рекомендуется непрерывный мониторинг ЭКГ.
Лекарственные взаимодействия с противовирусными препаратами также следует строго контролировать у пациентов с синусовой аритмией после ковида, принимающих бета-адреноблокаторы и флекаинид. По возможности у таких пациентов следует избегать применения катехоламинов.
Кроме того, как часть лечения по восстановлению сердца с аритмией после ковида, все возможные обратимые триггеры (например, гипоксия, ацидоз, электролитные нарушения и ишемия) аритмий должны быть устранены. Так же будет не лишним почитать отзывы на форме про аритмии после ковида.
Профилактика аритмии во время и после COVID-19
Что же делать при аритмии после ковида? Одна общая проблема как COVID, так и аритмий заключается в том, что каждая из них увеличивает риск образования тромба, ведущего к сердечному приступу и инсульту. При обоих расстройствах этот риск увеличивается с более серьезными медицинскими проблемами, которые у вас есть, такими как ожирение, гипертония, сердечная недостаточность, диабет и сосудистые заболевания. К сожалению, когда COVID и аритмии сочетаются, вероятно, существует синергетический эффект риска, повышающий риск инсульта.
После перенесенного COVID-19 многие пациенты отмечают ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы, в том числе развитие аритмии. Врачи сообщают о росте числа обращений с жалобами на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца и другие симптомы. Исследования показывают, что вирус может вызывать воспаление сердечной мышцы, что, в свою очередь, приводит к нарушениям ритма. Люди делятся опытом, как после выздоровления им назначали кардиограммы и дополнительные обследования для выявления возможных осложнений. Некоторые пациенты отмечают, что изменение образа жизни, включая физическую активность и правильное питание, помогло улучшить состояние. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, и консультация с врачом остается необходимой для выбора оптимальной терапии.
Как лечить аритмию после ковида в домашних условиях
Увы, самостоятельно лечения может повлечь за собой очень тяжёлые последствия. Для удержания аритмии будет разумным начать с измерения артериального давления. Гипертония не только причина аритмии для многих людей — она также связана с повышенным риском смертности у пациентов с COVID и может быть наиболее распространенной сопутствующей патологией у пациентов, госпитализированных с этой болезнью, согласно исследованию, представленному в Американской кардиологической ассоциации по гипертонии.
Таким образом, в домашних условиях контроль аритмии и артериального давления после ковида — это ключевая превентивная стратегия избежание тяжёлых осложнений.
Различные (прямые и косвенные) механизмы могут способствовать поражению сердца, что приводит к миокардиту, ОКС и различным сердечным аритмиям. Несколько противовирусных стратегий изучаются. Можно предположить, что комбинация основных лекарств с группой препаратов, которыми лечат ВИЧ, вероятно, даст наилучшие клинические результаты.
Срочно нужны вакцины против SARS-CoV-2. Антиаритмические методы лечения COVID-19 аналогичны или идентичны лечению неинфицированных людей. Однако важно избегать удлинения интервала QT, и необходимо учитывать возможные лекарственные взаимодействия.
Вопрос-ответ
Какая группа препаратов нормализует сердечный ритм при некоторых случаях сердечной аритмии?
Антиаритмические препараты — группа лекарственных средств, применяющихся при разнообразных нарушениях сердечного ритма, таких как экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков и др.
-
Читайте также:
Какое самое безопасное лекарство от аритмии?
В первый класс включают этацизин, аллапинин и другие средства. Они имеют почти одинаковое антиаритмическое действие, эффективность и переносимость. Ко второму классу относят бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол). Их считают одними из самых безопасных таблеток от аритмии.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если у вас возникли симптомы аритмии после перенесенного COVID-19, важно обратиться к кардиологу для проведения необходимых обследований и назначения правильного лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и помочь в восстановлении после COVID-19.
СОВЕТ №3
Контролируйте уровень стресса. Психоэмоциональное состояние играет важную роль в здоровье сердца. Рассмотрите методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Регулярно проверяйте свое состояние. После COVID-19 важно следить за изменениями в здоровье, включая частоту сердечных сокращений и общее самочувствие. Ведение дневника самочувствия может помочь вам и вашему врачу лучше понять динамику состояния.
