Токсокароз — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый токсокарами собак и кошек, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, поражением глаз, гепатоспленомегалией и эозинофилией.
Человек заражается при попадании инвазивных яиц паразита в желудочно-кишечный тракт с пищей или водой, загрязненными испражнениями собак и кошек или при непосредственном контакте человека с больными токсокарозом животными.
Токсокароз – инфекция человека, вызываемая личинками аскарид животных. Симптомы – лихорадка, анорексия, гепатоспленомегалия, сыпь, пневмонит, астма или ухудшение зрения. Диагноз ставится по иммуноферментному анализу. Лечение – албендазол или мебендазол. Кортикостероиды могут быть добавлены при тяжелых симптомах или поражении глаз.
Патогенез токсокароза
Яйца Toxocara canis, Т. cati и других гельминтов аскарид животных созревают в почве и заражают собак, кошек и других животных. Люди могут случайно проглотить яйца с почвой, зараженной калом инфицированных животных или с зараженными инфицированными хозяевами (например, кролики). Яйца попадают в кишечник человека. Личинки проникают через стенку кишечника и могут мигрировать в печень, легкие, ЦНС, глаза или другие ткани. Разрушение ткани личинками приводит к формированию эозинофильных гранулем. Личинки обычно не заканчивают свое развитие в теле человека, но могут оставаться там живыми в течение многих месяцев.
Токсокароз у человека вызывает серьезные опасения у врачей, так как это заболевание может привести к тяжелым осложнениям. Симптомы часто варьируются от легких аллергических реакций до более серьезных проявлений, таких как поражение глаз и органов дыхания. Врачи отмечают, что диагностика токсокароза может быть затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза обычно требуется серологическое исследование и анализы на наличие антител.
Лечение токсокароза включает в себя применение антигельминтных препаратов, таких как мебендазол или альбендазол, а также симптоматическую терапию. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление. Профилактика также играет ключевую роль, и специалисты рекомендуют соблюдать правила гигиены и избегать контакта с потенциальными источниками инфекции.
Признаки и симптомы токсокароза
Висцеральная мигрирующая личинка.
Этот синдром проявляется лихорадкой, анорексией, гепатоспленомегалией, сыпью, пневмонией и астматическими симптомами (в зависимости от пораженных органов).
Синдром висцеральной мигрирующей личинки встречается главным образом у 2-5-летних детей с геофагией в анамнезе. Синдром купируется в течение 6-18 мес, если потребление яиц прекращается. Смертельные случаи из-за вторжения в мозг или сердце встречаются редко.
Глазная мигрирующая личинка. У этого синдрома, также называемого глазным токсокарозом, обычно нет никаких или очень умеренные системные проявления. Поражения состоят главным образом из гранулематозных реакций на личинку в сетчатке; личинка может вызвать ухудшение зрения.
Данное явление встречается у детей старшего возраста и реже у молодых совершеннолетних. Поражение можно перепутать с ретинобластомой или другими внутриглазными опухолями.
Читайте также:
В периферической крови у больных с массивным поражением организма токсокарами выявляются гиперглобулинемия, отмечается упорная и длительная эозинофилия (до 70-90%) с лейкоцитозом. При висцеральных формах токсокароза СОЭ может быть повышена до 50 мм в час.
Глазные симптомы. Поражение глаза в результате заноса в ткани глаза личинок паразита может быть единственным клиническим проявлением токсокароза. В глазу, пораженном личинкой токсокара, развивается увеит. Чаще развивается периферический увеит с формированием гранулемы, которая в дальнейшем приводит к формированию серповидной складки сетчатки или к тракционной отслойке сетчатки. В воспалительный процесс может вовлекаться и зрительный нерв. У молодых людей и подростков токсокароз чаще приводит к развитию гранулемы в области заднего полюса глаза в виде проминирующего белесоватого очага диаметром до 3 ДД с вовлечением в процесс макулярной области, образованием ретинальных геморрагии и перифокального экссудата в стекловидном теле. В дальнейшем на месте токсокарозной гранулемы формируется блестящий атрофический очаг с четкими границами и с преретинальным тяжем, соединяющим его с ДЗН. В центре этого очага может быть темно-серый центральный участок — внедрившаяся и погибшая личинка паразита.
У детей раннего возраста внедрение личинки этого паразита в глаз чаще вызывает тяжелый эндофтальмит в связи с развитием мощной ответной иммунологической реакции тканей глаза: выраженный экссудативный процесс в стекловидном теле с формированием белесовато-желтых масс и с клеточной взвесью, гипопионом в передней камере, ромговичными преципитатами. Несмотря на выраженный воспалительный процесс, у таких детей отсутствуют симптомы раздражения глаза (нет ни болей, ни гиперемии глаза). После стихания воспаления в заднем полюсе глаза обнаруживается гранулема с мощным тяжем, соединяющем ее с ДЗН. Возможно образование ретролентальных мембран, развитие тракционной отслойки сетчатки, а в исходе этого процесса — развитие субатрофии глаза. Иногда в стекловидном теле видны сформировавшаяся субретинальная трубка в зоне передвижения личинки и остатки погибшей личинки в центре гранулемы. Поражение зрительного нерва может протекать у этих больных по типу неврита, нейроретинита и псевдоглиомы зрительного нерва с последующей атрофией зрительного нерва.
Личиночное поражение глазницы у детей имитирует опухолевый процесс. Сначала появляется отек и умеренная гиперемия верхнего века, затем — экзофтальм с симптомами реактивного тенонита, ограничением подвижности глаза, болями при его движении и с явлениями регионарного лимфаденита. Иногда появляются один или несколько болезненных узлов размером с фасоль, при пальпации легко смещающиеся в глазницу (это паразитарная гранулема или гранулемы). Данные симптомы могут сохраняться от 1 до 5 дней, а затем под действием противовоспалительного и десенсибилизирующего лечения исчезают. Рецидивы такого патологического состояния возникают через несколько дней или недель. Постоянно рецидивирующий процесс может продолжаться несколько месяцев. Неспецифическое противовоспалительное лечение не предотвращает появления рецидивов. В начале развития патологического процесса в глазнице не отмечается никаких зрительных нарушений, а в дальнейшем (при последующих рецидивах) возможно появление отека ДЗН разной степени выраженности с некоторым снижением остроты зрения и сужением границ периферического зрения.
Для подтверждения диагноза применяют серологические методы исследования: реакция непрямой гемагглютинации и реакция энзим-меченных антител с токсокарозным антигенам (ИФА с антигеном Toxocara canis). При токсокарозе диагностическую ценность может иметь выявление в крови специфических антител даже в низких титрах от 1:5 и выше при характерной клинической картине и отрицательных результатах исследования, проводимого с целью обнаружения других возбудителей.
Диагноз токсокароза
- Иммуноферментный анализ плюс клинические явления.
Диагноз основывается на результатах клинических, эпидемиологических и серологических данных. В настоящее время рекомендуется ИФА. Изоагглютинин часто повышен, но это явление не является специфичным. Гиперглобулинемия, лейкоцитоз и явная эозинофилия характерны.
Биопсия печени или других пораженных органов может показать эозинофильные гранулематозные реакции, но личинки трудно обнаружить в ткани. Анализ кала не информативен. Глазной токсокароз нужно отличать от ретинобластомы, чтобы предотвратить ненужную хирургическую энуклеацию глаза.
Токсокароз — это паразитарное заболевание, вызванное личинками гельминтов рода Toxocara, которые чаще всего встречаются у собак и кошек. Люди могут заразиться при контакте с заражёнными животными или их фекалиями. Симптомы токсокароза могут варьироваться от легких аллергических реакций до более серьезных проявлений, таких как лихорадка, кашель, боли в животе и ухудшение зрения. Важно отметить, что у многих людей заболевание может протекать бессимптомно.
Диагностика токсокароза включает анализы крови на наличие антител к паразиту, а также ультразвуковое исследование для выявления поражений органов. Лечение обычно состоит из назначения антигельминтных препаратов, таких как альбендазол или мебендазол, а также симптоматической терапии. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм и регулярной дегельминтизации домашних животных. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений.
Лечение токсокароза
- Мебендазол или албендазол.
- Симптоматическое лечение.
Часто используются мебендазол или албендазол но оптимальная продолжительность терапии не определена.
Антигистамины могут быть достаточными при умеренных проявлениях. Кортикостероиды показаны у пациентов с тяжелыми симптомами. Кортикостероиды местно и перорально показаны при остром синдроме глазной мигрирующей личинки.
Лазерная фотокоагуляция используется для обезвреживания личинок в сетчатке.
Профилактика токсокароза
Инфекция, вызванная Т. canis, распространена в США у щенков; инфекция, вызванная Т. cati – у кошек. Оба животных должны регулярно обрабатываться на предмет выведения паразитов из организма. Должен быть минимизирован контакт с грязью или песком, загрязненными экскрементами животных. Песочницы должны быть недоступны для животных.
BAYLISASCARIASIS (АСКАРИДОЗ ЕНОТА)
Baylisascariasis – инфекция, вызываемая аскаридой енота, Baylisascaris procyonis, которая может привести к смертельной инфекции ЦНС у людей.
Инфекция обычно наблюдается у детей, которые играют в грязи или с предметами, зараженными экскрементами енота. Регистрируется в США, особенно в Средней Атлантике, на Среднем Западе и на Северо-Востоке. Хотя инвазия редко встречается у людей, она представляет интерес, потому что большое количество енотов живет около людей и зараженность В. procyonis у этих животных высокая.
Миграция личинок через разнообразные ткани приводит к висцеральному и глазному синдромам мигрирующей личинки, похожим на те, которые спровоцированы токсокарозом. Однако, в отличие от личинок Тохосага, личинки Baylisascaris продолжают расти до большего размера (до 24 см для особей женского пола и 12 см для особей мужского пола) в тканях ЦНС и могут вызывать эозинофильный менингоэнцефалит. Повреждение ткани, симптомы и признаки, вызванные аскаридозом енота, часто тяжелые, потому что личинки Baylisascaris продолжают расти, склонны к широкой миграции и от них не просто избавиться.
Диагноз поставить трудно, потому что серологические анализы на практике недоступны. Выявление личинки во время офтальмоскопии часто позволяет правильно установить диагноз.
Лечение как и при других гельминтозах, вызывающих висцеральный и глазной синдромы.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя токсокароз
Поскольку личинки паразитов никогда не задерживаются в кишечнике, их невозможно обнаружить при исследовании кала на яйца глистов. Единственная возможность выявить токсокароз — анализ крови.
Как вывести токсокары из организма человека?
Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства. Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол.
-
Читайте также:
Какой препарат убивает токсокароз?
Медикаментозное лечение: для лечения токсокароза обычно применяются антигельминтные препараты, такие как альбендазол или мебендазол. Эти лекарства действуют на личинки токсокары, убивая их или вызывая их паралич.
Что болит при токсокарозе?
Поражения нервной системы при токсокарозе относительно редки и могут проявляться гиперактивностью, приступами агрессии, задержкой психомоторного развития. Описаны единичные случаи развития парезов одной половины тела, параличей, судорог, припадков, а также воспаления мозговых оболочек и головного мозга.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Токсокароз может проявляться различными симптомами, такими как аллергические реакции, кашель, боли в животе и проблемы с глазами. Если вы заметили у себя или у ребенка подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Проводите регулярные профилактические меры. Избегайте контакта с потенциально зараженными животными, особенно с бездомными. Регулярно мойте руки, особенно после прогулок на улице или контакта с животными.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием здоровья домашних животных. Регулярно проводите профилактические осмотры и дегельминтизацию ваших питомцев, чтобы снизить риск заражения токсокарами.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Если у вас есть подозрения на токсокароз, обязательно обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения правильного лечения. Самолечение может привести к осложнениям и ухудшению состояния.
