Инфекционная деструкция легких (деструктивный пневмонит) — неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся омертвлением и распадом легочной ткани.
Основные нозологические формы инфекционной деструкции легких — абсцесс и гангрена легкого. Абсцесс легкого — гнойное расплавление легочной ткани, отграниченное от здорового легкого пиогенной мембраной в виде слоя рубцующейся грануляционной ткани. Гангрена легкого — обширный некроз и ихорозный распад легочной ткани.
Частота. Заболевание встречается в 3-5 раз чаще, чем в общей популяции, среди мужчин среднего возраста, преимущественно у алкоголиков.
Причины инфекционной деструкции легких
Возбудителями являются чаще всего гноеродные бактерии. Среди анаэробов — бактериоиды, фузобактерии, анаэробные грамотрицательные кокки. Из аэробов — золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактерии, легионелла, актиномицеты и др. К факторам риска относят алкоголизм, неврологические расстройства (нарушения мозгового кровообращения, глотания, миастения, эпилепсия), общую анестезию, операции на пищеводе и желудке, длительную рвоту, опухоли и инородные тела в бронхах, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
В легочную ткань возбудитель проникает чаще бронхогенно (аспирация содержимого ротоглотки, обструкция дыхательных путей, бронхопневмонии), реже — гематогенно, лимфогенно или после травмы (в том числе закрытой — ушиба, сотрясения, сдавления грудной клетки).
Патоморфология. Абсцесс легкого характеризуется воспалительной инфильтрацией с образованием округлой полости, ограниченной от окружающей ткани фиброзной и грануляционной тканью. При гангрене легкого выявляется распостраненный некроз с множественными полостями неправильной формы, переходящий без четких границ в окружающую отечную и инфильтрированную лейкоцитами легочную ткань.
Классификация. Абсцессы могут быть гнойными и гангренозными (промежуточная форма между абсцессом и распостраненной гангреной легкого), острыми и хроническими (продолжительность заболевания — более 2 месяцев), первичными и вторичными (септическая эмболия или прорыв эмпиемы плевры в легкое), односторонними и двусторонними, единичными и множественными, периферическими и центральными (прикорневыми).
Инфекционная деструкция легких представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными симптомами являются одышка, кашель с выделением гноя, высокая температура и общая слабость. Эти признаки могут указывать на наличие тяжелых инфекций, таких как пневмония или абсцесс легкого.
Причинами заболевания часто становятся бактерии, вирусы или грибки, проникающие в легкие, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Важно своевременно диагностировать заболевание, так как запущенные формы могут привести к необратимым последствиям. Лечение включает антибиотики, противогрибковые препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков легкого. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к терапии значительно повышают шансы на выздоровление.
Симптомы и причины инфекционной деструкции легких
В течении абсцесса легкого выделяют 2 периода: до прорыва гноя в бронх, когда наблюдаются высокая температура с ознобами, проливные поты, кашель сухой. Над зоной поражения голосовое дрожание усилено, перкуторный звук притуплён, везикулярное дыхание ослаблено, часто выслушиваются бронхиальное дыхание, сухие или влажные хрипы. После прорыва гноя в бронх отмечается приступ кашля с большим количеством часто зловонной мокроты (отходит «полным ртом»), температура снижается, общее самочувствие значительно улучшается. Интенсивность и размеры притупления перкуторного звука уменьшаются, может появиться тимпанический оттенок. Аускультативно определяются разнокалиберные влажные хрипы, бронхиальное (или его разновидность — амфорическое) дыхание. При хроническом течении абсцесса симптомы интоксикации (температура, ознобы, слабость, потливость, одышка) сохраняются, беспокоит кашель с умеренным количеством зловонной мокроты. Концевые фаланги приобретают форму «барабанных палочек», а ногти — «часовых стекол», отмечаются признаки правожелудочковой недостаточности.
При гангрене легкого симптомы интоксикации более выражены, аппетит отсутствует, мокрота гнилостного характера, отходит в большом количестве. При аускультации — везикулярное дыхание ослаблено, могут выслушиваться бронхиальное дыхание и влажные хрипы.
Диагностика инфекционной деструкции легких
Данные лабораторного обследования выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, диспротеинемию. При тяжелом течении отмечают анемию и протеинурию. Мокрота при стоянии образует два или три слоя.
При микроскопии в ней определяется большое количество лейкоцитов и эластические волокна.
Осложнения и инфекционной деструкции легких — эмпиема плевры, пиопневмоторакс, сепсис, кровохарканье и легочное кровотечение, респираторный дистресс-синдром взрослых.
Диагностика основывается на данных анамнеза, клинического, рентгенологического и лабораторного обследования. Для подтверждения диагноза можно использовать компьютерную томографию (позволяет точно определить локализацию и распространенность процесса, оценить вовлечение плевры) и бронхоскопию (помогает выделить возбудителя и санировать дыхательные пути).
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися образованием полостей в легких: туберкулезом, распадающимся раком легкого, нагноившимися и паразитарными кистами, эмпиемой плевры, гранулематозом Вегенера.
Прогноз. При абсцессах легкого переход в хроническую форму отмечается у 10-15 % больных, а летальность при осложнениях достигает 10 %. Распостраненная гангрена легкого приводит к летальному исходу в 40 % случаев.
Инфекционная деструкция легких – это серьезное заболевание, которое вызывает значительное беспокойство у пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают такие симптомы, как сильный кашель, одышка, боли в груди и общая слабость. Часто наблюдаются и признаки интоксикации: высокая температура, потливость и потеря аппетита. Причинами могут быть различные инфекции, включая пневмонию, туберкулез и грибковые заболевания. Лечение обычно комплексное и включает антибиотики, противогрибковые препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно своевременно обращаться к врачу, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. Многие пациенты подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватная терапия играют ключевую роль в восстановлении здоровья.
Лечение и профилактика инфекционной деструкции легких
Рекомендуется диета повышенной калорийности (до 3000 ккал/сут), богатая белком (до 120 г/сут), витаминами и минералами. Ограничивают употребление поваренной соли и жидкости.
Основой консервативного лечения является антибиотикотерапия, которая проводится длительно (при неосложненном течении — до двух месяцев), в оптимальных дозах, бактериоцидными препаратами, желательно внутривенно. Выбор препарата определяется характером выделенной микрофлоры и ее чувствительностью к антибактериальным средствам. До получения результатов посева антибактериальная, симптоматическая и дезинтоксикационная терапия проводится по общим принципам (см. лечение Пн). С целью улучшения дренажной функции бронхов показаны лечебные бронхоскопии. В необходимых случаях (наличие осложнений, абсцесса больших размеров или его хронического течения, неэффективности антибиотикотерапии) проводится хирургическое лечение.
Профилактика. В рамках профилактики через 3 месяца после выписки из стационара больного осматривает пульмонолог по месту жительства и выполняется рентгенография грудной клетки.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое деструкция в легких
Бактериальная деструкция легких (БДЛ) – группа патологий, характеризующихся воспалением легочной ткани с последующим ее распадом. Клинически она может быть представлена острым абсцессом легкого или его гангреной.
Что такое деструкция легких?
Бактериальная деструкция легких (гнойно-деструктивная пневмония) — воспаление легочной ткани, протекающее с развитием гнойно-воспалительных процессов и приводящее к грубым морфологическим изменениям паренхимы легких.
Как лечится деструктивная пневмония?
Для успешного излечения деструктивной пневмонии необходимо постоянное дренирование гнойных очагов. Наиболее эффективным методом признана санационная бронхоскопия, которая сопровождается введением лекарственных растворов для промывания бронхов. При эмпиеме плевры потребуется дренирование плевральной полости.
Что такое деструктивные процессы в легких?
Бактериальная деструкция легких – это осложнения бактериальной пневмонии, протекающие с развитием гнойно-воспалительных процессов в легком и плевре. Общими проявлениями различных форм бактериальной деструкции легких служат симптомы гнойной интоксикации и дыхательной недостаточности.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Инфекционная деструкция легких может проявляться такими признаками, как постоянный кашель, одышка, повышенная температура и общая слабость. Если вы заметили у себя или близких подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний легких играют ключевую роль в успешном лечении. Обязательно делайте флюорографию и следите за состоянием легких, особенно если у вас есть предрасположенность к респираторным заболеваниям.
СОВЕТ №3
Следите за своим иммунитетом. Укрепление иммунной системы через правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек поможет предотвратить инфекции, которые могут привести к деструкции легких. Включайте в рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых витаминами.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. При подозрении на инфекционную деструкцию легких важно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Самостоятельное применение антибиотиков или других препаратов может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.
