Нарушения пищеварения и всасывания: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки

Нарушения пищеварения и всасывания.

Что такое нарушение пищеварения и всасывания

Нарушение обработки и ферментативного расщепления пищи в ЖКТ называют нарушением пищеварения, расстройство всасывания — мальабсорбцией. Оба этих патологических состояния тесно связаны.

Возможно нарушение всасывания всех трех энергетических компонентов пищи, т. е. жиров, белков и углеводов. Также может быть изменено всасывание витаминов, железа, кальция, магния и микроэлементов, например цинка. Также клинически значимо нарушение всасывания солей желчных кислот, циркулирующих по кругу печень — кишечник. Место, где происходит всасывание этих веществ, определяется:

1. количеством и длительностью предшествующих этапов обработки и расщепления пищевого комка;
2. локализацией специфических механизмов всасывания в определенных сегментах кишечника.

Так, моносахариды, в частности глюкоза и галактоза, могут всасываться в начальном отделе двенадцатиперстной кишки; дисахариды должны быть расщеплены ферментами щеточной каемки; полисахариды (так же, как белки и жиры) первоначально должны быть обработаны панкреатическим соком, поэтому они всасываются только после попадания в тощую кишку. В случае быстрого опорожнения желудка место всасывания смещается дистальнее, т. е. сегменты кишечника, расположенные значительно дистальнее, принимают на себя функцию всасывания, что со временем приводит к изменениям в их слизистой оболочке. Так, например, подвздошная кишка может стать похожей на тощую. Некоторые вещества (кобаламин, соли желчных кислот) способны всасываться только в терминальном отделе подвздошной кишки.

Нормальный процесс переваривания и всасывания состоит из следующих последовательных этапов.

1. Механическая обработка пищи (пережевывание, перемешивание за счет перистальтических волн дистальных отделов желудка).
2. Полостное пищеварение (желудочный, кишечный и панкреатический соки, желчь).
3. Пристеночное пищеварение при участии ферментов щеточной каемки кишечника.
4. Всасывание при участии эпителия слизистой оболочки.
5. Обработка в клетках слизистой оболочки.
6. Транспорт в кровь и лимфу, по которым всосавшиеся вещества попадают соответственно в печень и системный кровоток.

Нарушения пищеварения и всасывания представляют собой серьезные проблемы, которые могут существенно повлиять на здоровье человека. Врачи отмечают, что эти состояния могут быть вызваны различными факторами, включая хронические заболевания, инфекции, неправильное питание и стресс. Симптомы могут варьироваться от боли в животе и вздутия до диареи и потери веса. Важно понимать, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении нормального функционирования пищеварительной системы. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, чтобы определить причину нарушения и назначить соответствующую терапию. Лечение может включать изменение диеты, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярные консультации с врачом помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Нарушения пищеварения и всасывания — это состояния, при которых организм не может должным образом перерабатывать и усваивать питательные вещества из пищи. Причины могут быть разнообразными: от заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит или целиакия, до инфекций и неправильного питания. Симптомы часто включают боли в животе, вздутие, диарею или запоры, а также потерю веса и слабость. Лечение зависит от причины нарушения и может включать диету, медикаменты или даже хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья. Правильная диагностика и своевременное лечение помогут восстановить нормальное пищеварение и улучшить общее самочувствие.

Всё о ЖКТ | Симптомы нарушения работы ЖКТ

Причины нарушения пищеварения и всасывания

Причины мальабсорбции могут быть связаны с любым из указанных этапов.

После резекции желудка и/или ваготомии уменьшается стимуляция секреции энтеральных гормонов (например, холецистокинина), исчезает синхронность между порционным распределением химуса и секрецией поджелудочной железы, опорожнением желчного пузыря и желчеотделением. Кроме того, ускоряется пассаж пищи по тонкой кишке, а значение рН в просвете двенадцатиперстной кишки слишком сильно смещается в кислую сторону, что может привести к выраженному нарушению пищеварения (инактивация ферментов, выпадение осадка солей желчных кислот). По этой же причине мальабсорбция может развиваться при гастриноме (синдроме Золлингера—Эллисона).

Патологические состояния поджелудочной железы, например хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, или резекция поджелудочной железы могут сопровождаться мальабсорбцией вследствие недостатка важных ферментов (липазы, колипазы, трипсина, химотрипсина, амилазы и т. д.), а также ионов HCO₃^–, необходимых для буферизации кислого химуса.

Атрофический гастрит с ахлоргидрией изначально сопровождается нарушением пищеварения в желудке и опосредованно способствует колонизации тонкой кишки бактериями. Колонизации также содействует застой химуса в тонкой кишке вследствие дивертикулеза или тонкокишечный шунт (синдром слепой петли). Бактерии деконъюгируют соли желчных кислот и расщепляют связи между кобаламином и внутренним фактором. Развивающаяся в результате мальабсорбция кобаламина приводит к его дефициту. Дефицит кобаламина также возникает при его низком содержании в пище (строгая вегетарианская диета, причем дефицит кобаламина может возникнуть и у детей, вскармливаемых грудью матерями-вегетарианками, поскольку их молоко содержит мало кобаламина), дефиците внутреннего фактора Касла (ахлоргидрия), нарушении ферментативного высвобождения кобаламина из соединений с другими белками(высокое значение желудочного рН, дефицит трипсина) или после резекции терминального отдела подвздошной кишки, т. е. места всасывания комплекса кобаламин — внутренний фактор.

Дефицит дисахаридазы щеточной каемки приводит к мальабсорбции соответствующего дисахарида. Часто встречается дефицит лактазы, расщепляющей лактозу до глюкозы и галактозы. Лактазная недостаточность, сопровождающаяся непереносимостью молока и продуктов, содержащих лактозу, редко бывает врожденной, но нередко возникает после отлучения ребенка от груди. Имеются выраженные этнические различия в частоте данного заболевания.

Дефекты специфических переносчиков слизистой оболочки приводят к специфической мальабсорбции. Например, при болезни Хартнупа имеется дефектспецифического переносчика определенных нейтральных аминокислот; при цистинурии — переносчика катионных (основных) форм аминокислот и цистина. (Всасывание соответствующих аминокислот в виде дипептидов не страдает, поскольку слизистая оболочка имеет собственный переносчик для дипептидов.)

Глобальные дефекты пристеночного пищеварения и всасывания возникают при диффузных болезнях слизистых оболочек, например при целиакии, спру, болезни Крона, болезни Уиппла, СПИДе, инфекциях (например, при сальмонеллезе), лучевом энтерите и после резекции больших участков тонкой кишки.

Помимо алкоголя (недостаточность поджелудочной железы,хроническая печеночная недостаточность) мальабсорбцию вызывает ряд препаратов: колхицин (подавляет деление клеток крипт, а также активность дисахаридаз), неомицин и сходные с ним антибиотики (подавляют деление клеток крипт, активность дисахаридаз, способствуют выпадению в осадок солей желчных кислот и мицеллярных жирных кислот), метотрексат (подавляет всасывание фолатов), холестирамин (связывает соли желчных кислот), некоторые слабительные, бигуаниды и др.

Одним из важных этапов всасывания жиров является обработка жиров внутри клеток слизистой оболочки (формирование хиломикронов). Расстройство этого этапа, например, вследствие абеталипопротеидемии, нарушает всасывание жиров. Еще одна причина мальабсорбции жиров — нарушение оттока лимфы (лимфангиэктазия, лимфома и др.).

Наконец, мальабсорбция возникает в случае нарушения кровотока в кишечнике (ишемия, например, при васкулите).

Последствия мальабсорбции зависят от вида недостаточно всасывающегося вещества.

Мальабсорбция белков ведет к атрофии мышц и потере массы тела, а возникающая в результате гипопротеинемия служит причиной появления отеков.

Мальабсорбция углеводов в тонкой кишке ведет к тому, что часть из них метаболизируется до короткоцепочечных жирных кислот и газов (CO₂, Н₂), в результате возникает вздутие живота и метеоризм. Если степень нарушения всасывания превышает 80 г углеводов вдень, развивается осмотическая водянистая диарея.

Мальабсорбция жиров проявляется жирным стулом (стеатореей) и приводит к потере массы тела из-за отсутствия в организме этих высококалорийных компонентов пищи. Мальабсорбция жирорастворимых витаминов A, D, Е и К возникает прежде всего тогда, когда мальабсорбция жиров обусловлена отсутствием солей желчных кислот либо влиянием факторов, ведущих к нарушению формирования мицелл. Последнее вызвано тем, что доставка этих витаминов к слизистой оболочке, осуществляющей их всасывание, возможна только тогда, когда витамины постоянно находятся в липофильной среде, обязательным условием для формирования которой является наличие мицелл. В случае дефицита витамина К становится невозможным процесс у-карбоксилирования глутамиловых остатков протромбина и других факторов свертывания крови, протекающий в печени, что может вызывать кровотечение. Дефицит витамина D сопровождается возникновением рахита у детей и остеомаляции у взрослых. При дефиците витамина А возможны гиперкератоз и куриная слепота.

Мальабсорбция водорастворимого витамина кобаламина (В₁₂) (причины указаны выше) и фолатов (например, при глобальной мальабсорбции или назначении метотрексата) ведет к развитию макроцитарной анемии, называемой в случае дефицита кобаламина пернициозной анемией, глоссита и афтозных язв. Дефицит кобаламина сопровождается неврологическими расстройствами (дегенерация нервов).

Мальабсорбция железа приводит к гипохромной анемии.

Вопрос-ответ

НЕВРОЛОГИЯ И БОЛЕЗНИ ЖКТ | В чём связь?

Как понять, что нарушено всасывание в кишечнике

Анализ кала, который непосредственно измеряет количество жира в собранном за 3 дня кале, является самым надежным для диагностики нарушения всасывания, которая наблюдается практически при всех болезнях, связанных с нарушением всасывания. Более 7 граммов жира в суточном кале является признаком нарушения всасывания.

Как понять, что у тебя нарушено пищеварение?

Запоры. Диарея. Вздутие. Неприятный запах изо рта (галитоз). Ощущение тяжести после еды. Горечь во рту. Избыточное слюноотделение. Рвота или тошнота.

Болезни кишечника: колит, СРК, причины и лечение. Виноваты ли глисты, грибки и паразиты.

Что такое нарушение всасывания пищи

Что такое нарушение всасывания? Термин «нарушение всасывания» означает, что человек не получает (не усваивает) должным образом питательные вещества из пищи. Какая-то проблема, возникающая в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), препятствует всасыванию одного или нескольких видов питательных веществ.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что ваше питание сбалансировано и включает достаточное количество клетчатки, витаминов и минералов. Избегайте жирной и тяжелой пищи, а также продуктов, которые могут вызывать индивидуальную непереносимость.

СОВЕТ №2

Регулярно следите за своим состоянием. Если вы заметили постоянные симптомы нарушения пищеварения, такие как вздутие, боли в животе или изменения в стуле, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет выявить причины и начать лечение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте водный баланс. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня. Это поможет улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ, а также предотвратит запоры.

СОВЕТ №4

Уделяйте внимание стрессу. Психоэмоциональное состояние может значительно влиять на пищеварение. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние организма.