Осложнения во время и после замены кардиостимулятора возможны, и возможны с такой же степенью риска, что и при первичной постановке аппарата. Наиболее вероятные осложнения при замене кардиостимулятора сердца:
- развитие инфекций вблизи электродов и (или) в подкожном слое рядом с корпусом аппарата, в том числе нагноение ложа ЭКС;
- критический разряд батареи ввиду ее дефекта (явление крайне редкое, но возможное – проявляется не сразу, но в течение нескольких месяцев после имплантации нового прибора – будет ясно на первой же плановой проверке);
- нарушения ритма сердца из-за неверно выбранной программы стимулирования сокращений (решается без хирургического вмешательства – посредством перепрограммирования имплантированного прибора).
При этом сама операция проходит легче – уже не нужно формировать ложе для прибора (а это считается самым болезненным этапом), не нужно устанавливать электроды, если старые в порядке (а это самый длительный этап).
Опасно ли проводить операцию по замене кардиостимулятора?
Опасно любое хирургическое вмешательство, однако замена кардиостимулятора считается простой процедурой, занимает, как правило, до 20 – 30 минут, не предполагает нахождения пациента после завершения в реанимации (сразу – в общую палату), если не проводилась замена электродов.
Зачастую, как и операция по первичной имплантации выполняется под музыку или с разговорами с пациентом, а здесь и вовсе описан случай фотосессии. Это к вопросу о том, сложна ли операция по замене кардиостимулятора. В большинстве случаев – нет, не сложна. Хотя сложные случаи не исключены.
Всегда – под местной анестезией (пациент находится в создании, но ничего не чувствует: если потребуется, будет выполнено несколько инъекций обезболивающего). Т.е. опасности и здесь практически нет (общий наркоз представляет некоторую опасность, местная анестезия – если нет аллергической реакции – никакой).
Врачи отмечают, что замена кардиостимулятора, несмотря на свою распространенность, может сопровождаться различными осложнениями. Среди них наиболее частыми являются инфекционные процессы в области имплантации, которые могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства. Также существует риск повреждения сосудов или нервов, что может привести к болевым ощущениям или нарушению функции конечностей. Некоторые пациенты сталкиваются с проблемами, связанными с неправильной работой нового устройства, что может вызвать аритмии или другие сердечно-сосудистые расстройства. Врачи подчеркивают важность тщательного предоперационного обследования и соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период для минимизации рисков.
Время проведения операции по замене кардиостимулятора и продолжительность дальнейшего наблюдения
Как отмечено выше, время проведения замены кардиостимулятора – около 20 – 30 минут (операции первичной имплантации – до 40 – 50 минут, иногда около 1 часа). А вот продолжительность дальнейшего наблюдения составляет:
- на послеоперационном этапе в больнице – до 7 – 10 суток (пока не снимут швы);
- на протяжении месяца после операции с еженедельным посещением участкового кардиолога (месяц – это срок больничного);
- в течение 2 – 3 месяцев после операции – с одно- или двукратным посещением кардиологического центра (больницы), где выполнялась замена ЭКС, с целью проверки работы прибора;
- в обычном режиме – на протяжении всей жизни – с посещением участкового кардиолога (анализы) и кардиоцентра (проверка работы ИВР) один или два раза в год.
Летальные исходы при замене кардиостимулятора?
Летальный исход крайне маловероятен как при замене, так и при имплантации водителя ритма сердца. По крайней мере, в больнице, где оперировался я, за последние 3 – 4 года не было летальных исходов вообще. По другим источникам, бывают ситуации, когда на 150 операций приходиться 1 смерть. В любом случае, те цифры, что нашел я варьируются от нулевой летальности до 1 на 150 операций.
Мнения людей о осложнениях при замене кардиостимулятора варьируются. Многие пациенты отмечают, что процедура в целом проходит успешно, однако некоторые сталкиваются с неприятными последствиями. Например, некоторые жалуются на инфекционные осложнения, которые могут возникнуть в месте установки устройства. Другие упоминают о болях и дискомфорте в области груди, что также вызывает беспокойство.
Некоторые пациенты делятся опытом длительного восстановления, когда требуется время для адаптации к новому устройству. Важно отметить, что многие врачи подчеркивают значимость тщательного наблюдения после операции, чтобы минимизировать риски. В целом, несмотря на возможные осложнения, большинство людей считают, что замена кардиостимулятора значительно улучшает качество жизни и позволяет вести активный образ жизни.
Реальные риски замены кардиостимулятора
Летальность не является для подавляющего большинства пациентов реальным риском при замене искусственного водителя ритма сердца. Риски: отторжение ЭКС, занесение инфекции, дефекты (брак) элементов питания прибора, механические повреждения электродов (но это, скорее, к образу жизни). Частота их возникновения оценивается в 2 – 8% (у пожилых людей – выше, у старых моделей приборов – выше). Для современных аппаратов риски возникновения осложнений составляют, как правило, менее 2%.
Что касается чуть более сложных случаев: замены кардиостимулятора у ребенка, пенсионера или во время беременности, то тут следует консультироваться с врачом. У пожилых людей выше риски отторжения приборов, однако, современная медицина электрокардисотимуляции в большинстве случаев ориентирована именно на них, т.е. процедуры отработаны и несут минимально возможный риск.
Для детей операция почти не представляет опасности (риски в основном в подвижном образе жизни, когда много игр и не исключены удары в область имплантации). Что касается случаев замены кардиостимулятора при беременности, то такие операции также выполняются. Есть дополнительные ограничения в виде обязательного посещения кардиоцентра непосредственно перед родами для донастрйоки аппарата, но об этом лучше расскажет другой человек.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие осложнения могут быть после установки кардиостимулятора?
Возможные осложнения: это кровотечение, пневмоторакс, перфорация сердца, риск нагноения и неисправность устройства, смещение электрода, нарушение изоляции, синдром «кардиостимулятора», инфекционные осложнения.
Сколько раз можно менять кардиостимулятор?
Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования.
Что может вывести из строя кардиостимулятор?
Однако длительная лучевая терапия (рак легкого, молочной железы) может повредить кардиостимулятор или нарушить его работу. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) – магнитное поле и радиочастотные импульсы создают помехи в работе кардиостимулятора и могут переключить его на неправильный режим работы.
Сколько восстанавливаются после установки кардиостимулятора?
Несмотря на то, что через 2-3 месяца после имплантации кардиостимулятора пациенты возвращаются к обычному образу жизни, существуют некоторые аспекты, которые необходимо знать пациентам с имплантированными устройствами.
Советы
СОВЕТ №1
Перед заменой кардиостимулятора обязательно обсудите с вашим врачом все возможные риски и осложнения. Задавайте вопросы о том, как проходит процедура, какие могут быть побочные эффекты и каковы шансы на успешное восстановление.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на предоперационную подготовку. Соблюдайте все рекомендации врача, включая отказ от определенных медикаментов и соблюдение диеты, чтобы минимизировать риск осложнений во время и после операции.
СОВЕТ №3
После замены кардиостимулятора следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как боль, отек или покраснение в области операции. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если что-то вас беспокоит.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования и следите за работой кардиостимулятора. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и своевременно принять меры для их устранения.
