Пандемия COVID-19 как глобальная проблема вызвала необходимость в агрегировании данных о различных клинических картинах, особенно сердечно-сосудистых осложнениях. Несмотря на то, что частота поздней атриовентрикулярной блокады (АВБ) у этих пациентов не установлена, было зарегистрировано несколько случаев.
Поражение легких и ПЦР подтверждают данный диагноз. Блокада сохранялась после выздоровления пациента не более 1 месяца. Патофизиология поздних стадий АВ блокады после инфекции COVID-19 до конца не изучена. Были подчеркнуты несколько факторов, что могут привести в АВ блокаде: воспалительный ответ, чрезмерную активность иммунной системы, миокардит и лекарства.
Какова вероятность возникновения АВ блокады?
Вспышка коронавируса началась в конце 2019 года в Ухане, Китай. За короткое время это превратилось в стремительную пандемию. К сожалению, это новое вирусное заболевание, о котором мы мало что знаем. Хотя поражение дыхательных путей, включая пневмонию, считается наиболее частым проявлением, сердечные особенности также являются новыми осложнениями.
Частота острых повреждений миокарда составляет около 7,2%, а сердечных аритмий — около 16,7%. Однако тяжелые брадиаритмии, такие, как атриовентрикулярная блокада третьей степени (АВБ), встречаются относительно редко.
Врачи отмечают, что атриовентрикулярная блокада сердца может быть одним из осложнений COVID-19. Исследования показывают, что вирус может вызывать воспалительные процессы, влияющие на сердечно-сосудистую систему. В результате, у некоторых пациентов наблюдаются нарушения проводимости, что может проявляться в виде блокад. Специалисты подчеркивают, что такие состояния требуют внимательного мониторинга и своевременного вмешательства. Важно учитывать, что наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипертония или диабет, может усугубить ситуацию. Врачи рекомендуют пациентам с COVID-19 проходить регулярные кардиологические обследования, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья.
Причина возникновения АВ блокады при Covid-19
Поскольку у нас ограниченные знания о патофизиологии сердечнососудистых осложнений, связанных с COVID-19, четкая картина дефектов проводимости все еще отсутствует. Предлагаются различные гипотезы для объяснения механизма АВ блокады в этой ситуации.
Во-первых, считается, что серьезное повреждение миокарда, вызванное прямой вирусной инфильтрацией или вторичным по отношению к гипоксемии, вызывает нарушение проводимости сердца. Более того, РНК вируса SARS-CoV-2 была обнаружена в ткани миокарда у 35% инфицированных лиц.
Однако явное повреждение миокарда, определяемое как значительное повышение высокочувствительного тропонина, у этого пациента не было подтверждено.
Во-вторых, наличие тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома (SARS) может повлечь за собой новые продвинутые блоки, которые также приводят к плохому клиническому исходу. Кроме того, SARS наблюдалась в большинстве случаев с развитой AV блокады, что подчеркивает прогностическое значение этого открытия.
В-третьих, повышенная экспрессия рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE-2) из-за SARS-CoV-2 также может нарушить нормальную проводимость. Однако это открытие в основном способствует дисфункции синусового узла, а не АВ блокады.
Аналогичным образом происходит заметная активация иммунного ответа, включая цитокиновый / хемокиновый шторм, а также усиление воспалительного каскада. Обострение ранее существовавших нарушений проводимости, таких как блокада ножек пучка Гиса, болезнь АВ-узла или болезнь волокон Гиса-Пуркинье, вероятно, вызовет полную блокаду.
Более того, в редких сообщениях высказывались опасения относительно обострения АВ блокады после начальных доз азитромицина и гидроксихлорохина, а также их длительного применения.
Атриовентрикулярная блокада сердца стала предметом обсуждения среди медиков и пациентов в контексте COVID-19. Многие исследователи отмечают, что вирус может вызывать различные сердечно-сосудистые осложнения, включая блокаду. Пациенты с предшествующими заболеваниями сердца находятся в группе риска, и у них симптомы могут проявляться более остро. В социальных сетях люди делятся своими историями о том, как COVID-19 повлиял на их сердечное здоровье, и многие выражают опасения по поводу долгосрочных последствий. Врачи подчеркивают важность мониторинга сердечного ритма у переболевших, так как своевременная диагностика может предотвратить серьезные осложнения. Обсуждения на форумах также касаются необходимости вакцинации, которая, по мнению многих, может снизить риск развития таких осложнений.
Лечение АВ блокады при ковиде
Перед назначением основного лечения АВ блокады, необходимо провести коррекцию уже существующего лечения коронавирусной инфекции. Например, может быть отрегулирован аппарат ИВЛ, отменены антибиотики, которые могут вызывать аритмии: пиперациллин / тазобактам и азитромицин.
Временная кардиостимуляция или имплантация постоянного кардиостимулятора должны рассматриваться даже после этих мер, если сохраняется полная AV-блокада или если у пациента имеется серьезное нарушение гемодинамики или тяжелые симптомы брадикардии. Как правило, временная кардиостимуляция наблюдается при АВ блокаде 2-й степени, а пожизненная при АВ блокаде 3 степени.
Короче говоря, мы столкнулись с развитием АВ блокады, как основным участником инфекции COVID-19, помимо пневмонии. Хотя мы думали, что системное воспаление в сочетании с гипоксемией и преходящим состоянием гиперкоагуляции может объяснить инцидент AV блокады, в головоломке все еще есть недостающие части.
Наконец, в ходе лечения пациентов с COVID-19 сообщалось о различных типах аритмии. Однако связи между COVID-19 и аритмией по-прежнему отсутствуют объективные доказательства и понимание ее механизма. Полная атриовентрикулярная блокада также может быть связана с инфекцией COVID-19, но также может быть вызвана состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями и приемом лекарств. Следовательно, вышеупомянутое содержимое следует сначала проверить, если полная AV-блокада возникает во время лечения пациентов с COVID-19.
Вопрос-ответ
Может ли COVID вызвать атриовентрикулярную блокаду?
Сердечные аритмии часто наблюдаются при тяжелой коронавирусной болезни. В некоторых исследованиях упоминается, что аритмии возникают у 44% пациентов, а брадикардия (синусовая брадикардия и АВ-блокада) — у 24,9% пациентов.
Может ли атриовентрикулярная блокада пройти сама собой?
Некоторые типы атриовентрикулярной блокады обратимы, особенно если они вызваны фоновыми заболеваниями.
Какая блокада сердца самая опасная?
Первая степень синоаурикулярной блокады не требует лечения. Если имеется причина ее возникновения, она должна быть устранена, а больному назначается прохождение ЭКГ для контроля раз в полгода. Синоаурикулярная блокада – это самая серьезная и опасная форма слабости синусового узла.
Можно ли прожить долгую жизнь с атриовентрикулярной блокадой?
Влияет ли это на продолжительность моей жизни? При правильном использовании кардиостимуляторной терапии большинство пациентов с прогрессирующей блокадой сердца могут вести нормальную жизнь.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили учащенное сердцебиение, головокружение или обмороки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти симптомы могут указывать на наличие атриовентрикулярной блокады, особенно если вы перенесли COVID-19.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если вы перенесли COVID-19, важно следить за состоянием сердца. Регулярные ЭКГ и консультации с кардиологом помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск развития блокад.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте информацию о COVID-19 и его последствиях. Ознакомьтесь с последними исследованиями и рекомендациями врачей, чтобы быть в курсе возможных осложнений, связанных с инфекцией, включая атриовентрикулярную блокаду.
