Влияние питания и окружающей среды на воспалительные заболевания кишечника

Болезнь Крона и язвенный колит именуются «идиопатическими» ВЗК — хитрым медицинским словом, означающим, что мы не знаем причину их возникновения.

Маловероятно, что вы лично сделали что-то, что вызвало ваше заболевание; однако существуют некоторые факторы, которые могли способствовать этому. Курение играет важную роль при БК. Курильщики с 6oльшей вероятностью могут заболеть БК, а исход заболевания становится хуже, если они продолжают курить. С другой стороны, пациенты, которые прекращают курение, с большей вероятностью могут заболеть ЯК в течение года после того, как бросили; тем не менее не призывают больных ЯК курить, низкий уровень витамина D является фактором риска в развитии БК, и его высокий уровень защищает от заболевания, поэтому советуют принимать адекватное количество витамина D. «Западная» диета также может иметь значение в развитии ВЗК. Рацион, богатый растворимыми волокнами, по-видимому, защищает от ВЗК, а диета с большим количеством животного белка и жиров может способствовать развитию ВЗК. Тем не менее никакие изменения рациона больными ВЗК, как выяснилось, не улучшают долгосрочный исход течения заболевания, хотя и могут уменьшить тяжесть симптомов. Если вы заметили, что конкретная диета облегчает проявления болезни и при этом ваш рацион включает здоровую пищу и сбалансирован, я бы советовал придерживаться такого питания.

В качестве причины ВЗК — БК и ЯК — рассматривается ряд факторов окружающей среды и питания, хотя ни один из них не объясняет полностью их возникновение. Воспаление возникает в результате сложного взаимодействия между генетическим фоном, окружающей средой и пищей, принимаемой пациентом.

Сводные данные о ключевых факторах окружающей среды и питания, влияющих на развитие и активность воспалительных заболеваний кишечника

Курение

Возможно, наиболее хорошо известным фактором риска БК является курение сигарет, которое связано с увеличением риска БК в 2 раза по сравнению с никогда не курившими людьми. Это повышение риска БК может сохраняться в течение нескольких лет после прекращения курения. Кроме того, курение является фактором риска более агрессивной БК. У курильщиков по сравнению с некурящими чаще приходится выполнять хирургические вмешательства и чаще развиваются послеоперационные рецидивы. Точный механизм эффекта курения в отношении БК в настоящее время неизвестен, но всем пациентам с БК следует настоятельно посоветовать отказываться от курения.

Активное курение, по-видимому, защищает от развития ЯК, а прекращение курения повышает риск возникновения ЯК, особенно в первый год после отказа от привычки. Риск может оставаться повышенным в течение более чем 10 лет после прекращения курения. Курение влияет и на течение заболевания. Активное курение оказывает слабое влияние на ЯК, несколько уменьшая частоту колэктомий, а прекращение курения ассоциируется с повышенной вероятностью госпитализации и усиления медикаментозной терапии. Механизм этого влияния на начало и течение ЯК неясен. В целом, курение не следует рекомендовать как средство терапии ЯК в связи с его многочисленными пагубными побочными эффектами.

Врачи отмечают, что питание и окружающая среда играют значительную роль в развитии воспалительных заболеваний кишечника. Исследования показывают, что диеты с высоким содержанием обработанных продуктов, сахара и насыщенных жиров могут способствовать обострению симптомов и ухудшению состояния пациентов. В то же время, рацион, богатый клетчаткой, овощами и фруктами, может иметь защитный эффект.

Кроме того, врачи подчеркивают важность экологических факторов, таких как загрязнение воздуха и химические вещества в окружающей среде, которые могут влиять на микробиом кишечника и иммунный ответ. Взаимодействие этих факторов может привести к нарушению барьерной функции кишечника и спровоцировать воспалительные процессы. Таким образом, комплексный подход к питанию и улучшению экологической ситуации может стать важным шагом в профилактике и лечении воспалительных заболеваний кишечника.

Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона (часть 1)

Витамин D

Помимо хорошо известной роли витамина D в регуляции обмена кальция и поддержании костной ткани, постепенно приходит понимание и его воздействия на многие аспекты иммунной системы. Метаболизм витамина D требует воздействия ультрафиолетового излучения для получения активного метаболита — 1,25-дигидрокси-DЗ.

Для заболеваемости ВЗК описан градиент север-юг, и риск ВЗК повышен в северных широтах. Предполагается, что пониженное воздействие ультрафиолетового излучения в северных широтах может способствовать уменьшению уровня активного витамина D (активных метаболитов 1,25-дигидрокси-DЗ), чем объясняется повышенная заболеваемость ВЗК в северных широтах. По этой причине многие исследователи рассматривают уровень витамина D в качестве возможной причины развития ВЗК. Анализ, проведенный в ходе исследования здоровья медицинских сестер, показал, что вероятность обнаружить БК у женщин с прогнозируемым наибольшим сывороточным содержанием витамина D на 40% меньше, чем у женщин с его наименьшим прогнозируемым уровнем. Обнаружить корреляцию между уровнем витамина D и ЯК в ходе этого же исследования не удалось. Кроме того, у пациентов с БК и низким уровнем витамина D при сравнении с больными с его нормальным содержанием отмечались худшее качество жизни и повышенный индекс активности заболевания.

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции представляются фактором риска развития ЯК, что подтверждается связью инфекции Clostridium difficile (ИКД) с приблизительно 40% обострений ЯК. Инфекция Clostridium difficile более распространена среди пациентов с ВЗК и способствует повышению заболеваемости и смертности. Любопытным является тот факт, что распространенные факторы риска инфекций Clostridium difficile, такие как недавнее применение антибиотиков и посещение лечебных учреждений, по-видимому, реже встречаются среди больных ВЗК. Показано, что инфекции Salmonella и Campylobacter увеличивают риск развития ВЗК в 3 раза.

Мнения людей о влиянии питания и окружающей среды на воспалительные заболевания кишечника разнообразны и часто противоречивы. Многие пациенты отмечают, что определенные продукты, такие как молочные изделия, глютен и высокое содержание сахара, могут усугублять симптомы. Исследования подтверждают, что диета, богатая клетчаткой, овощами и омега-3 жирными кислотами, может способствовать улучшению состояния. В то же время, экология и уровень загрязнения окружающей среды также играют значительную роль. Люди, живущие в районах с высоким уровнем загрязнения, чаще сообщают о проблемах с кишечником. Таким образом, сочетание питания и экологических факторов становится важным аспектом в понимании и лечении воспалительных заболеваний кишечника.

Животные Продукты и Воспалительные Заболевания Кишечника Доктор Майкл Грегер

Диета

Принимая во внимание тот факт, что заболеваемость ВЗК выше в развитых странах и увеличивается в развивающихся странах, логично обратить внимание на «западную» диету как на возможный этиологический фактор ВЗК. Такая «западная» диета, как правило, богата животными жирами и бедна волокнами. По мере ее распространения в развивающихся странах мы видим нарастающую заболеваемость ВЗК. Хотя результаты некоторых исследований противоречивы или не подтверждают эту закономерность, некоторая зависимость развития ВЗК от питания действительно наблюдается. В частности, показано, что повышенное употребление волокон снижает риск возникновения как БК, так и ЯК, что в особенности относится к растворимым волокнам фруктов и овощей, в противоположность нерастворимым волокнам зерен и отрубей. Повышенный прием линолевой и арахидоновой кислот связан с увеличением риска ЯК, а употребление n-З полиненасыщенных жирных кислот и докозагексаеновой кислоты — с его снижением. Небольшие сведения получены и о влиянии употребления белка на заболеваемость, а повышенный прием животного белка связан с увеличением риска БК. Углеводы, по-видимому, не изменяют риск ЯК или БК. Влияние привычного рациона или диеты на ВЗК нуждается в дальнейшем изучении в круп-пых интервенционных исследованиях.

Лечение ВЗК с помощью определенной диеты привлекает существенное внимание как врачей, так и пациентов. Однако, к сожалению, получено чрезвычайно мало данных, способных дать какие либо рекомендации в этой области, хотя и слабо изученная бесшлаковая диета (с низким содержанием нерастворимых волокон) играет свою роль в лечении стриктурирующей формы БК. Несмотря на то что для долгосрочного лечения она вряд ли подходит (может привести к дефициту некоторых важных витаминов), она способна уменьшить симптомы до хирургического вмешательства или проведения лекарственной терапии. Для лечения ВЗК предлагалось несколько распространенных диет (например, аглютеновая или диета с исключением отдельных углеводов), ни одна из элиминационных диет в рамках проспективного наблюдения не подтвердила свою эффективность в терапии ВЗК. Элементные диеты и энтеральное питание подтвердили свою эффективность при лечении БК, но не ЯК. У пациентов, несмотря на краткосрочный эффект от подобной диеты, при возобновлении привычного питания развиваются рецидивы, а длительность диет часто ограничивается их стоимостью и вкусовыми качествами.

Выводы

Вне сомнения, этиология и ЯК, и БК складывается из нескольких факторов. По-видимому, заболевание запускается у генетически предрасположенных больных под влиянием окружающей среды и рациона. На настоящий момент можно с уверенностью посоветовать пациентам с БК полностью отказаться от курения, чего бы это ни стоило. Поддержание нормального уровня витамина D может оказывать защитный эффект у пациентов с БК и влиять на качество жизни таких больных. Инфекция С. difficile способна осложнять течение ВЗК и должна полностью исключаться при любом обострении. Наконец, хотя рацион и играет роль в развитии ВЗК, пока остается неясным, насколько его изменение улучшит исход заболевания. Пациентам по возможности следует рекомендовать принимать сбалансированное здоровое питание.

Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит

Вопрос-ответ

Что провоцирует воспаление в кишечнике

Причины воспалительного процесса в кишечнике: наследственность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, мужской пол, перенесенные кишечные инфекции (особенно инфекция Clostridioides difficile).

Какие продукты нельзя кушать при воспалении кишечника?

Исключаются: жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь) и рыбы (осетрина, севрюга, белуга), рыбные и мясные консервы, яйцо, сваренное вкрутую, свиной, бараний и говяжий жир, бобовые, перловая крупа, редис, чеснок, лук, перец, огурцы, грибы, жирные закуски, копчености, жирные и острые соусы, горчица, хрен.

Как правильно питаться при воспалении кишечника?

Для снятия воспаления рекомендуется употреблять слизистые супы, кисели, молочные продукты. Разрешены вареные, тушеные овощи, каши, котлеты, тефтели, приготовленные на пару. Запрещены сдоба, цельнозерновой хлеб, пряности, грубая клетчатка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свой рацион. Включайте в него больше антиоксидантов, таких как фрукты и овощи, а также продукты с высоким содержанием клетчатки. Это может помочь снизить воспаление и улучшить здоровье кишечника.

СОВЕТ №2

Избегайте продуктов, которые могут усугубить воспалительные процессы, таких как обработанные продукты, сахар и насыщенные жиры. Вместо этого выбирайте здоровые жиры, например, оливковое масло и орехи.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на качество окружающей среды. Старайтесь минимизировать воздействие загрязняющих веществ и химикатов, например, выбирая органические продукты и избегая использования пластика для хранения пищи.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки могут помочь снизить уровень воспаления в организме и улучшить общее состояние здоровья кишечника.