Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

Заболевания позвоночника, его поясничного отдела, например, спинальный стеноз (позвоночного канала), особенно распространены в возрастной группе старше 60 лет. На этой стадии в позвоночнике происходят процессы, имеющие компенсирующие, стабилизирующие свойства. Это означает, что костная ткань разрастается, при этом происходит анатомическое сужение позвоночного канала, областей расположения нервных корешков, межпозвонкового пространства. Развивается спинальный болевой синдром (вертеброгенный), происходит утрата работоспособности, временная или стойкая.

Спинальный стеноз считается сложным заболеванием, лечение которого зависит от степени тяжести.

В современной медицине развитие стеноза объясняется проявлениями механизма дегенеративной нестабильности. Для его понимания нужно представить позвоночник как соединение суставов-позвонков, внутри которых расположен спинной мозг, то есть на протяжении всего позвоночного столба есть спинномозговой канал. Спинальный стеноз вызывает сужение канала. Межпозвонковые диски, подвергающиеся дегенеративным процессам, дестабилизируют двигательные сегменты позвоночника. При этом происходит перерастяжение суставных капсул, которые нужны для ограничения движения связок. Если они повреждены, то движения между суставами выходят за границы физиологической нормы. Сужение канала происходит из-за повреждения суставов и связок, а также отверстий между позвонками.

Различают абсолютную, латеральную и относительную степень сужения канала. Хирургическое лечение необходимо при латеральной степени сужения. Относительная, со слабо проявляемыми симптомами, встречается у лиц молодого возраста. Для абсолютной степени характерна неврологическая симптоматика, при этом лечение не предполагает хирургическую операцию. Иногда относительный, абсолютный стеноз объединяют и называют центральным, в классификацию входит комбинированный стеноз.

Причины сужения канала позвоночника

Стеноз вызывают дегенеративные, дистрофические процессы, приводящие к сужению канала поясничного отдела. Они связаны с процессом общего старения организма. Но есть другие причины, приводящие к заболеванию в молодом возрасте. Возникновение болевого синдрома, воспаления и других проявлений заболевания возможно при:

• анатомических (врожденных) особенностях развития позвоночника;
• травмах позвоночника;
• гипертрофии суставов;
• наличии грыж (выпирания) межпозвоночных дисков;
• утолщении связок или их оссификации (окостенении);
• перенесенных или имеющихся инфекциях;
• опухолях различной этиологии;
• наличии остеофитов (костных разрастаний);
• артрите.

Врачи отмечают, что лечение стеноза поясничного отдела позвоночника требует комплексного подхода. На начальных стадиях заболевания консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и лечебная физкультура, могут значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Однако, если эти методы не приносят облегчения, специалисты рекомендуют рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции, направленные на декомпрессию нервных структур, могут значительно снизить болевые ощущения и восстановить подвижность. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем опытных врачей, которые смогут подобрать индивидуальную программу, учитывающую особенности каждого пациента. Регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья также играют ключевую роль в успешном лечении.

Как правильно лечить стеноз! Нейрохирург Александр Печиборщ

Проявления (симптомы) заболевания

Сужение спинномозгового канала воздействует на корешки нервов, расположенных в области позвоночника. Поскольку позвоночник отвечает за движение, то основными симптомами стеноза являются различные нарушения двигательной активности, боль различной степени интенсивности. Добавляются проявления неврологического характера, лечение которых позволить купировать боли. В совокупности спинальный стеноз и его симптомы проявляются:

• в ощущениях тяжести в ногах;
• в непрекращающихся болевых ощущениях во время движения или длительного нахождения тела в одной позе;
• в появлении локализованных поясничных болей, которые могут сочетаться с болями в ногах;
• в ощущениях онемения (парестезии) нижних конечностей;
• в периодических нарушениях движения;
• в развитии синдрома перемежающейся хромоты (неврогенной);
• в проблемах с мочеиспусканием, запорами;
• в спровоцированных болевым синдромом эмоциональных расстройствах, депрессии;
• в расстройствах сна.

Болезненные ощущения связаны не только с изменениями в костной структуре позвоночника, его поясничного отдела. Ткани вокруг этого отдела, сосуды (вены), мышцы также подвергаются процессам дегенерации и провоцируют болевой синдром, ощущения онемения, снижение рефлексов в целом, возникающее даже после незначительных физических нагрузок.

Процедуры для диагностики

Помимо изучения истории болезни, в процессе постановки диагноза врач анализирует все без исключения жалобы пациента, проводит осмотр. Только потом выдается направление на различные диагностические процедуры. Обратиться с жалобами можно к неврологу, хирургу, нейрохирургу, остеопату и другим врачам, которые могут поставить диагноз и назначить лечение. В целом, спинальный стеноз поясничного отдела диагностируется по совокупности симптомов.

При диагностировании стеноза поясничного отдела назначается проведение:

• КТ (с поперечными снимками), МРТ;
• рентгенконтрастного исследования спинномозгового канала, проводящих ликвор, то есть жидкости (миелографии или миелотомографии);
• изучения степени смещения центральной части диска (дискографии);
• изучения состояния сосудов, расположенных возле спинномозгового канала (веноспондилографии);
• двигательных проб (изучения характеристик двигательной активности);
• обзорной (стандартной) спондилографии (рентгенографии);
• рентгенконтрастного исследования эпидуральной области (эпидурографии);
• общего неврологического осмотра;
• ультразвукового исследования позвоночного канала (эхоспондилографии) поясничного отдела;
• изучение периферических нервов и функционального состояния мышечных тканей (спинальной электронейромиографии);
• остеосцинтиграфии (получение двухмерного снимка спинальной области при помощи введения радиоактивных изотопов).

Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника вызывает множество мнений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что консервативные методы, такие как физиотерапия и лечебная гимнастика, помогают уменьшить боль и улучшить подвижность. Однако некоторые пациенты сообщают о недостаточной эффективности этих методов и переходят к более радикальным решениям, таким как хирургическое вмешательство. Операции, по их словам, могут значительно облегчить состояние, но не всегда гарантируют полное избавление от симптомов. Важно также учитывать, что реабилитация после операции требует времени и усилий. В целом, мнения о лечении стеноза разнообразны, и каждый случай уникален, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к терапии.

ОТ боли в пояснице ДО паралича ног! Что такое СТЕНОЗ позвоночника и как с этим бороться?

Лечение и профилактика

Спинальный стеноз, как заболевание с комплексом синдромов, предполагает применение множества лечебных процедур. Лечение может быть консервативным, медикаментозным, хирургическим. Профилактика заключается в сохранении нормального функционирования позвоночника в целом. Нельзя проводить самостоятельное лечение.

Лечение с помощью медикаментов

При обращении больного к врачу основной жалобой является сильная боль в районе поясничного отдела. Врач может назначить обезболивающие препараты, которые дополняют лечение, но не являются способом устранения самой болезни. При очень сильных болях могут быть назначено лечение с помощью наркотических средств. Однако при возникновении побочных эффектов необходим постоянный контроль со стороны врача по возможным противопоказаниям; замена препаратов. Кроме обезболивающих медикаментов назначаются препараты для расслабления мышц (миорелаксанты). Также применяются различные хондропротекторы, способствующие процессам регенерации тканей, улучшению в них обменных процессов (венотоники), препараты для уменьшения возможных воспалительных процессов, а также средства для снижения уровня проявлений депрессивных состояний и бессонницы. В некоторых случаях применяют специальные инъекции-блокады.

Лечение консервативное

Поясничный стеноз характеризуется относительно медленным прогрессом, поэтому врачом-реабилитологом может быть назначено большое количество различных процедур для создания баланса нагрузок на поясничный отдел и применения методик расслабления и отдыха. Успешно используется лечебная физкультура, специальные упражнения для осанки, развития гибкости и контроля над общим состоянием позвоночника и всего организма. Иногда необходимо лечение сердечно-сосудистой системы.

Лечение хирургическим путем

Необходимость оперативного расширения суженного канала является показанием для хирургической операции. При этом удаляются остеофиты и проводятся определенные манипуляции с суставами, грыжами, оссифицированными связками. Декомпрессивная ламинэктомия является достаточно сложной операцией, требующей учета возрастных особенностей организма пациента. Перед операцией проводятся консультации с кардиологами и другими специалистами.

Стеноз. Диагностика и лечение

Вопрос-ответ

Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника?

Стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение позвоночного канала в области поясницы, которое может приводить к сдавлению спинномозговых нервов. Это состояние может вызывать боль, онемение, слабость в ногах и другие неврологические симптомы.

Какие методы лечения используются при стенозе поясничного отдела позвоночника?

Лечение стеноза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также инъекции стероидов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для расширения позвоночного канала.

Каковы основные симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника?

Основные симптомы включают боль в пояснице, иррадиирующую в ноги, онемение или покалывание в нижних конечностях, а также слабость в ногах. Симптомы могут усиливаться при длительной ходьбе или стоянии и уменьшаться в положении сидя или наклоне вперед.

Советы

СОВЕТ No1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Прежде чем начинать любое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника, важно пройти полное медицинское обследование. Это поможет определить степень стеноза и исключить другие возможные причины болей в спине.

СОВЕТ No2

Регулярно выполняйте физические упражнения. Укрепление мышц спины и живота может помочь снизить нагрузку на позвоночник. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки безопасной и эффективной программы упражнений, адаптированной к вашему состоянию.

СОВЕТ No3

Используйте ортопедические средства. Поддерживающие корсеты или специальные стулья могут помочь уменьшить болевые ощущения и улучшить осанку. Обсудите с врачом, какие ортопедические устройства могут быть полезны в вашем случае.

СОВЕТ No4

Обратите внимание на образ жизни. Снижение веса, отказ от курения и соблюдение режима сна могут значительно улучшить состояние вашего позвоночника. Здоровый образ жизни способствует общему укреплению организма и снижению симптомов стеноза.