Кардиостимуляторы применяются для купирования синдромов блокады сердца. АВ блокада – это нарушение работы атриовентрикулярного узла (AV или АВ), который служит своеобразной электроподстанцией в сердце на пути электрического импульса из предсердия (где он генерируется синусовым узлом – синдром синусового узла, ССУ, кстати, также является причиной для постановки ЭКС). В АВ узле электрический импульс задерживается примерно на одну десятую секунды (чтобы желудочки успели наполниться кровью), после чего посылается к желудочкам сердца.
Кардиостимулятор может ставиться как при полной блокаде, так и при частичной (в этом случае он работает в режиме подстраховки, включаясь тогда, когда пульс недопустимо уряжается). В случае полной блокады сердца при кардиостимуляторе для жизни пациента нет никакой угрозы, без искусственного водителя ритма сердца ситуация критическая. Острая полная блокада сердца изначально может купироваться введением атропина сульфата или других препаратов, однако если она затягивается, принимается решение об установке кардиостимулятора.
Кардиостимуляторы при АВ блокадах
Установка электрокардиостимулятора (ЭКС) при блокадах способствует более быстрому восстановлению проводимости в АВ узле, уменьшает риск смертельного исхода. ЭКС, в общем случае, не требуется в случаях инфарктных (ишемических) АВ блокад I и II степени типа I. АВ блокада III степени после переднеперегородочных инфарктах миокарда обычно требует установки искусственного водителя ритма сердца (ИВР). В профилактических целях временный кардиостимулятор может использоваться при АВ блокаде II степени типа II с блокадой правой или левой ножки пучка Гиса, с двух- или трехпучковой блокадой.
Вне зависимости от уровня нарушения проводимости хронические полные АВ блокады являются показаниям для установки кардиостимулятора. Показания к кардиостимулятору при АВ блокадах можно рассматривать в качестве «жестких» при случаях обмороков, синдроме МАС и «мягких» при сердечной недостаточности. Обязателен ли ЭКС при АВ блокадах? Не всегда, но, например, в «жестких» случаях, установка ИВР позволяет повысить переносимость физических нагрузок, устраняет или серьезно ослабляет проявления недостаточного кровообращения, снижает ранее повышенного систолического (артериального) давления, избавляет пациентов от приступов МАС, облегчает течение стенокардии.
Дадут ли инвалидность с постоянной ЭКС (электрокардиостимуляцией) и полной атриовентрикулярной блокадой? На усмотрение комиссии. Некоторые больные в состоянии полностью вернуться к сложной умственной работе (исключая пожилых людей с развитой деменцией).
К сожалению, не существует препаратов, способных восстановить проводимость атриовентрикулярного узла, поэтому если у пациента наблюдается головокружение, одышка, слабость, прогрессирует сердечная недостаточность и возникают боли в грудной клетке, а в ходе диагностики определяется АВ блокада, то назначается постановка кардиостимулятора.
Врачи отмечают, что кардиостимулятор сердца является важным инструментом в лечении пациентов с атриовентрикулярными (АВ) и синусовыми (СА) блокадами. Эти состояния могут приводить к серьезным нарушениям сердечного ритма и, как следствие, к ухудшению качества жизни. Установка кардиостимулятора позволяет нормализовать сердечный ритм, предотвращая симптомы, такие как обмороки, усталость и одышка. Специалисты подчеркивают, что своевременная диагностика и установка устройства могут значительно снизить риск осложнений, включая сердечную недостаточность. Кроме того, современные кардиостимуляторы обладают множеством функций, позволяющих адаптироваться к физической активности пациента и улучшать его общее состояние. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга работы устройства и состояния пациента, что способствует более эффективному лечению и повышению качества жизни.
Ставят ли кардиостимулятора при СА блокаде?
Да, ставят. Показаниями к установке ЭКС при СА блокадах являются эпизоды потери сознания, если в ходе диагностики и наблюдения будет обнаружена связь между обмороками и блокадой сердца. Под диагностикой в этом случае подразумевается холтеровское мониторирование. В случае обморока пациенту оказывается первая медицинская помощь: больной укладывается на пол или кровать (диван), ноги приподнимаются, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу, и – при необходимости – делается искусственная вентиляция легких рот-в-рот или непрямой массаж сердца.
Синоаурикулярная блокада (СА) бывает нескольких типов: III степени (полная) – при этом отмечается полная блокада импульсов синусового узла, II степени – когда част импульсов синусового узла не доходит до предсердий и желудочков, I степени – наблюдается замедление образования и проведения импульсов в узле (диагностируется только с помощью специальных электрофизиологических приборов).
Кардиостимулятор при блокаде 3 степени, а также при синусовой блокаде 2 степени 1 или 2 типа ставится в обязательном порядке, когда случаются приступы потери сознания или клинической смерти, а также в случаях брадикардии с падением частоты сердечных сокращений (ЧСС, пульса) ниже 41 удара в минуту, приступах Морганьи – Адамса – Стокса (МАС), высоких цифрах артериального давления.
Кардиостимулятор сердца стал настоящим спасением для многих пациентов с АВ и СА блокадами. Люди, получившие этот прибор, часто отмечают значительное улучшение качества жизни. Они рассказывают о том, как исчезли симптомы, такие как головокружение и усталость, которые ранее мешали им вести активный образ жизни. Многие делятся положительными эмоциями от возможности заниматься спортом и путешествовать без страха за свое здоровье.
Однако не все отзывы однозначно положительные. Некоторые пациенты выражают опасения по поводу необходимости регулярного контроля и возможных осложнений. Тем не менее, большинство соглашается с тем, что преимущества кардиостимулятора значительно превышают риски. В целом, люди отмечают, что этот прибор стал для них не просто медицинским устройством, а ключом к новой жизни, полной энергии и активности.
Сколько можно прожить при блокаде сердца 3 степени с кардиостимулятором?
Продолжительность жизни с кардиостимулятором не ограничивается фактом наличия ЭКС и не уступает продолжительности жизни полностью здоровых людей. Люди с кардиостимуляторами живут дольше, чем жили бы без них, когда они требуются.
Читайте также:
Вопрос-ответ
При какой блокаде ставят кардиостимулятор?
Кардиостимулятор ставят при полной атриовентрикулярной блокаде (AV-блокаде III степени), когда происходит полное отсутствие передачи импульсов от предсердий к желудочкам, что может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма и недостаточности кровообращения. Также показаниями могут быть другие формы блокады, сопровождающиеся симптомами, такими как обмороки или значительная брадикардия.
Можно ли ставить кардиостимулятор при сердечной недостаточности?
Операция по установке кардиостимулятора показана пациентам с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и нерегулярным сердцебиением. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) в комплексе с регулярным приемом медикаментозных препаратов улучшает общее состояние пациента и повышает качество жизни.
При каком заболевании сердца ставится кардиостимулятор?
Любые виды брадиаритмий (брадикардий), угрожающие жизни или здоровью больного, и при которых ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту (для спортсменов – 54–56). Показаниями для постановки кардиостимулятора редко является сердечная недостаточность, в отличие от нарушений ритма работы сердца, сопровождающих её.
Советы
СОВЕТ №1
Перед установкой кардиостимулятора обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Обсудите все возможные риски и преимущества, а также уточните, какие именно показания у вас для этой процедуры.
СОВЕТ №2
После установки кардиостимулятора следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать ограничения в физической активности и регулярные проверки работы устройства, чтобы избежать осложнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на изменения в своем самочувствии. Если вы заметили учащенное сердцебиение, головокружение или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для проверки работы кардиостимулятора.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, которые согласованы с вашим врачом. Это поможет улучшить общее состояние сердца и снизить риск осложнений.
