Временный кардиостимулятор сердца – это внешний прибор, предназначенный для предотвращения смертельных случаев. Временный кардиостимулятор является инструментом временной электрокардиостимуляции, одного из методов терапии. Такой искусственный водитель ритма сердца устанавливается пациенту доктором-реаниматологом в случае, если у больного резко нарушается ритм сердца (проявляется аритмия, абсолютная блокада).
Наружный временный кардиостимулятор целесообразно использовать, если у пациента прекращается работа сердца или частота сердечных сокращений замедляется до значений, при которых пациент может упасть в обморок (потерять сознание). Внешний кардиостимулятор сердца часто используется при инфарктах миокарда, а также в тех случаях, когда наблюдается блокада (электрический импульс не проходит от предсердия к желудочку). В подобных ситуациях и применяется методика внешней (наружной) стимуляции работы сердца – это упрощенный и ускоренный метод оказания медицинской помощи.
Устанавливается временный кардиостимулятор в реанимации, в карете скорой помощи. Следующим шагом будет имплантация постоянного ЭКС – после чего пациент снова отправляется в реанимацию (из операционной), где за его состоянием будут наблюдать ближайшие 2 – 3 часа, после чего либо отправят в общую палату (если проблема была только в нарушении ритма сердца), либо продолжат наблюдение в реанимационной палате (если случай более сложный).
Показания к установке временного кардиостимулятора
Показаниями к установке временного кардиостимулятора являются и ситуации, когда блокада не носит постоянного характера и через некоторое время прекращается, а работа сердца активизируется. В таком случае показаний к установке постоянного (имплантируемого) электрокардиостимулятора нет. Такое может быть, например, при остром инфаркте миокарда с преходящими нарушениями ритма и проводимости, а также при временных нарушениях ритма или проводимости вследствие передозировки медикаментов.
Общие показания к временной электрокардиостимуляции:
- новая блокада правой ножки пучки Гиса в сочетании с блокадой задней иои передней ветви левой ножки пучка Гиса, новая блокада левой ножки пучка Гиса с АВ-блокадой 1-й степени с чередование блокады левой и правой ножек пучка Гиса, АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II и полная АВ-блокада при инфаркте миокарда;
- при инфаркте правого желудочка и брадикардии;
- при инфаркте правого желудочка и некоординированном сокращении предсердий и желудочков (двухкамерная ЭКС);
- при гемодинамически значимых брадикардиях (одновременно необходимо выявить и устранить обратимые причины брадикардии: прием сердечных гликозидов и антиаритмических средств, электролитные нарушения, в частности гиперкалиемию);
- при трепетаниях предсердий I типа, наджелудочковых тахикардиях с участием АВ-узла и устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий;
- перед имплантацией постоянного кардиостимулятора (при полной АВ-блокаде, далеко зашедшей АВ-блокаде 2-й степени, синдроме слабости синусового узла, СССУ, с тяжелой брадикардией, при асистолии);
- при желудочковых тахикардиях, возникающих на фоне брадикардии (например, при рецидивирующей пируэтной тахикардии на фоне удлинения интервала QТ);
- при АВ-блокаде при миокарде (например, при лаймской болезни);
- при катетеризации правых отделов сердца и биопсии миокарда у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса, ротационной атерэктомии правой коронарной артерии и и кардиоверсии у больных с синдромом слабости синусового узла.
Противопоказаниями к временной стимуляции ритма сердца являются:
- отсутствие хорошего венозного доступа;
- геморрагические диатезы и антикоагулянтная терапии.
Источник: .
Методика установи временного кардиостимулятора:
- установка катетера в периферическую вену;
- обеспечение условий мониторного наблюдения, сердечно-легочной реанимации;
- введение электрода через подключичную и внутреннюю яремную вену (если планируется имплантация постоянного кардиостимулятора, у правшей не используется левая подключичная вена, а у левшей – правая).
На какое время устанавливается временный кардиостимулятор?Временный ЭКС может устанавливаться в предоперационный период для подготовки к имплантации постоянного водителя ритма сердца (ИВР). В этом случае отводится столько времени, сколько требуется для проведения подготовки и самой операции (как правило, 30-40 минут на установку временного ЭКС и столько же – постоянного). Наружный кардиостимулятор с электродами поверх тела (без оперативного вмешательства) устанавливается в экстренных случаях (например, при транспортировке больного на карете скорой помощи). Время установки – до полного купирования приступа или доставки пациента в больницу. Временный ЭКС может устанавливаться даже на несколько суток.Сколько можно держать внешний кардиостимулятор ребенку?Только же, сколько и взрослому – до купирования симптомов заболевания или до завершения имплантации постоянного ИВР. Если устраняют временную проблему, то ЭКС может стоять несколько дней. В этом случае ежедневно проводится проверка работы стимулятора, с определением порога чувствительности и порога стимуляции, определяется собственный ритм сердца. Одновременно плавно уменьшается частота стимуляции, пока не появляется собственный ритм.Расходные материалы для временного кардиостимулятораРасходными материалами для временных (внешних) электрокардиостимуляторов являются миокардиальные, эпикардиальные, эндокардиальные, индифферентные электроды. Примеры: Кардиопэйс, ЭПВП, Heartwire, ПЭВИ-5.
Врачи отмечают, что временный кардиостимулятор сердца является важным инструментом в кардиологии, используемым для поддержания нормального ритма сердца в критических ситуациях. Он применяется, когда необходимо временно восстановить проводимость электрических импульсов, например, после операций на сердце или при тяжелых нарушениях ритма. Специалисты подчеркивают, что такой стимулятор может быть установлен как через вену, так и через кожу, что позволяет быстро реагировать на изменения состояния пациента. Временные кардиостимуляторы, как правило, используются в стационарных условиях и требуют тщательного мониторинга. Врачи уверены, что правильное применение этого устройства может существенно повысить шансы пациента на выздоровление и улучшить качество его жизни.
Установка временного кардиостимулятора
Порядок установки временного электрокардиостимулятора:
Читайте также:
- введение зонда-электрода через картер в центральной вене;
- для предсердной кардиостимуляции кончик электрода под контролем рентгеноскопии устанавливают в ушке правого предсердия, при желудочковой ЭКС – в верхушке правого желудочка;
- электрод проводят через трехстворчатый клапан (напрямую, или с небольшим усилием и поворотом вокруг оси, от чего картер прогибается в правый желудочек, или сгибом электрода с упором его кончика в боковую стенку предсердия);
- после того, как электрод прошел клапан, его поворачивают кончиком в направлении к верхушке правого желудочка и минимальным смещением в систолу;
- закрепление кончика электрода в диафрагмальной стенке правого желудочка (если это не удается – в выносящем тракте правого желудочка);
- для стимуляции предсердий электрод располагается в правом предсердии (или в ушке правого предсердия);
- электрод может быть проведен в коронарный синус, что позволит проводить предсердную и желудочковую стимуляции;
- проверка порога стимуляции (начиная с частоты на 10 – 20 ударов выше ЧСС и амплитуды 5 мА, если ритм не навязывается – электрод переставляется, если навязывается – амплитуда стимуляции уменьшается, пока ритм не перестает навязываться);
- при двухкамерной стимуляции выставляется время АВ-задержки (стандартное время задержки – 150 мс, на вообще подбирается индивидуально).
Постановка временного кардиостимулятора также включает в себя этапы рентгенографии грудной клетки для исключения пневмоторакса (скопления воздуха в плевральной полости, проявляется, например, в виде острой боли в груди). Если временный ЭКС поставлен на несколько суток, то ежедневно проводят проверку место пункции во избежание занесения инфекции, меняются стерильные повязки, снимаются электрокардиограммы в 12 отведениях.
Как устанавливается наружный кардиостимулятор?Ране описанное касалось, преимущественно, временных внутрисердечных кардиостимуляторов. Наружные ЭКС имеют большие электроды с высоким сопротивлением. Они накладываются на переднюю и заднюю грудную стенку. Импульсы – продолжительные (20 – 40 мс), высокоамплитудные (до 200 мА). Наружная стимуляция показана в экстренных случаях и при наличии противопоказаний для эндокардиальной ЭКС. Сама процедура болезненная и менее эффективная, чем эндокардиальная, однако позволяет избежать таких осложнений, как перфорация сердца, инфекция, пневмоторакс, тромбоз и кровотечение.
Временный кардиостимулятор сердца — это устройство, которое используется для поддержания нормального ритма сердца в ситуациях, когда его собственная проводящая система временно не справляется с задачей. Многие пациенты и их близкие отмечают, что это решение позволяет избежать серьезных осложнений, связанных с аритмиями. Врачи подчеркивают, что временные кардиостимуляторы могут быть установлены как во время операции, так и в процессе лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний.
Пациенты часто делятся положительным опытом, отмечая, что устройство помогает им чувствовать себя лучше и безопаснее. Однако некоторые выражают опасения по поводу дискомфорта и необходимости постоянного наблюдения. Важно, что временный кардиостимулятор — это не окончательное решение, а лишь временная мера, которая позволяет подготовить пациента к более серьезным вмешательствам или восстановлению нормальной функции сердца. В целом, большинство людей считают, что использование временного кардиостимулятора — это важный шаг на пути к восстановлению здоровья.
Стоимость временных кардиостимуляторов
Купить временный электрокардиостимулятор недостаточно для устранения биологических причин нарушений ритма сердца. Однокамерные временные (наружные) кардиостимуляторы стоят от 15 – 20 тысяч рублей. Такие аппараты не могут вести запись состояния пациента, не оснащены датчиками движения.
Цена двух- и трехкамерных временных кардиостимуляторов российского производства начинается от 25 тысяч рублей. Такие приборы, тем не менее, являются (как и однокамерные модели) предметом покупки медицинских центров, больниц, поликлиник, но не пациентов.
Вопрос-ответ
Для чего ставят временный кардиостимулятор?
Для проведения временной накожной (транскутанной), чреспищеводной и эндокардиальной электрической стимуляции сердца при оказании экстренной помощи пациентам с выраженной брадикардией, находящимся в тяжёлом состоянии вследствие обширного поражения миокарда с выраженными нарушениями центральной гемодинамики.
Как долго можно носить временный кардиостимулятор?
Кардиостимулятор останется на месте, пока ваш сердечный ритм не стабилизируется, обычно в течение нескольких дней. Если ваши симптомы не улучшатся, ваш кардиолог может порекомендовать имплантировать постоянный кардиостимулятор.
В чем разница между постоянным и временным кардиостимулятором?
Постоянный и временный кардиостимулятор. Пациенты с временными трансвенозными системами обычно ограничены постельным режимом и находятся под наблюдением в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Однако пациенты с ПТПМ имеют более стабильную и надежную систему стимуляции и, следовательно, могут находиться под наблюдением и лечением вне ОИТ.
Как ставить временный экс?
Кончик электрода под контролем рентгеноскопии устанавливают в верхушке правого желудочка для желудочковой ЭКС и в ушке правого предсердия для предсердной ЭКС. Электрод подводят к трехстворчатому клапану, а затем поворотом по часовой стрелке или против часовой стрелки направляют его кончик вперед.
Советы
СОВЕТ №1
Перед установкой временного кардиостимулятора обязательно обсудите с врачом все возможные риски и преимущества процедуры. Понимание процесса поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
После установки временного кардиостимулятора следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в самочувствии. Сообщите врачу о любых необычных симптомах, таких как боль, отек или изменения в сердечном ритме.
СОВЕТ №3
Соблюдайте рекомендации по уходу за местом установки кардиостимулятора. Это поможет избежать инфекций и других осложнений. Убедитесь, что место установки всегда чистое и сухое.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных контрольных обследованиях после установки временного кардиостимулятора. Это поможет врачу следить за вашим состоянием и при необходимости корректировать лечение.
