Спутанность сознания: симптомы, причины, лечение

Примерно у 10% пациентов, поступающих в лечебное учреждение с острыми заболеваниями, состояние осложняется появлением спутанности сознания и делирием.

Отличительными чертами остро возникшей спутанности сознания является дезориентация в месте и времени, нарушение краткосрочной памяти и угнетение сознания. В типичных случаях пациент сонлив, не обращает внимания на окружающих, процессы мышления замедленны. При делирии дополнительно возникает нарушение восприятия в виде галлюцинаций (пациент слышит и видит то, чего не существует) или иллюзий (неверное истолкование слышимого и видимого), что приводит к возникновению беспокойства, возбуждения и гиперактивности.

Причины спутанности сознания

• Приоритетным является установление причины поддающегося лечению или жизнеугрожающего состояния, сопровождаемого вышеописанными нарушениями. При этом только у небольшой части пациентов (<10%) присутствуют первичные неврологические изменения, у большей же части состояние спутанности сознания и делирий возникают при воздействии разнообразных факторов, и у этих пациентов прогноз благоприятный. Оценка
• Оценивают психический статус пациента: проверяют наличие дезориентации и нарушение памяти с помощью кратких опросников для определения психического состояния. Тревожность пациента обычно выявляют при разговоре с ним. Яркие галлюцинации у пациента с отсутствием психических расстройств в анамнезе указывают на синдром отмены алкоголя.
• Изучают историю болезни пациента и выясняют у его родственников или друзей состояние психики и наличие эпизодов спутанности сознания в прошлом. У пациентов с деменцией спутанность сознания возникает при присоединении интеркуррентных заболеваний.
• Изучают лист назначений: бензодиазепины и наркотические анальгетики могут вызвать спутанность сознания у пожилых людей. Подобную реакцию также можно наблюдать при приеме глюкокортикоидов, НПВС, β-адреноблокаторов и психотропных препаратов.
• Обследуют пациента для исключения острого заболевания: копростаз или задержка мочи.
• Осматривают пациента на наличие неврологических симптомов (зрачки, мышечная сила, рефлексы, подошвенные рефлексы).
• У пациентов с первичной передозировкой алкоголя определяют наличие признаков печеночной недостаточности, хлопающего тремора и энцефалопатии Вернике (нистагм, атаксия, парез VI пары черепно-мозговых нервов).

Краткий опросник для определения психического состояния:

1. Возраст.
2. Время (ближайший час).
3. Адрес клиники, в которой пациент находится в данный момент.
4. Год.
5. Место (название лечебного учреждения).
6. Различение двух людей (доктор, медицинская сестра и др.).
7. Дата рождения (день и месяц).
8. Годы, пришедшиеся на первую или вторую мировые войны.
9. «Кто является президентом страны?».
10. Возможность посчитать в обратном направлении от 20 до 1. Правильный ответ на каждый вопрос дает 1 балл. У здоровых пожилых людей должно быть 8 баллов.

Спутанность сознания является состоянием, при котором человек испытывает затруднения в восприятии окружающей действительности и в понимании своих мыслей. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой дезориентации до полной потери самосознания. Часто это состояние сопровождается нарушениями памяти, изменениями в поведении и эмоциональной нестабильностью.

Причины спутанности сознания могут быть разнообразными: от острых инфекций и интоксикаций до хронических заболеваний, таких как деменция или психозы. Важно учитывать, что некоторые медикаменты и наркотические вещества также могут вызывать подобные симптомы.

Лечение зависит от основной причины состояния. Врачам важно провести тщательную диагностику, чтобы определить источник проблемы. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и интенсивная терапия, в других — амбулаторное наблюдение и коррекция образа жизни. Психотерапия и медикаментозное лечение могут помочь восстановить нормальное состояние сознания и улучшить качество жизни пациента.

Тревожный невроз: ✅ лечение, симптомы и причины

Практические положения

У пациентов, которые часто высовывают язык, имеется поздняя дискинезия.

Дифференциальная диагностика спутанности сознания

• Сепсис.
• Синдром отмены алкоголя.
• Метаболические нарушения.
• Снижение или увеличение концентрации глюкозы, натрия, кальция.
• Недостаточность витаминов.
• Эндокринные заболевания (щитовидная железа, кора надпочечников).
• Ишемия миокарда.
• Органная недостаточность (почечная, дыхательная, печеночная, сердечная).
• Лекарственное отравление.
• Поражение ЦНС.
• Деменция.
• Цереброваскулярная катастрофа (особенно в области недоминантной височной доли).
• Внутричерепное кровоизлияние (субарахноидальное, субдуральное).
• Инфекции (энцефалит, менингит).
• Травма.
• Опухоль (первичная или метастазы).
• Состояние после эпилептического припадка; бессудорожный статус.
• Васкулит с поражением церебральных сосудов (СКВ, узелковый полиартериит).
• Злокачественные новообразования.

Спутанность сознания — это состояние, которое вызывает у людей множество вопросов и опасений. Симптомы могут варьироваться от легкой дезориентации до полной потери связи с реальностью. Часто люди описывают чувство, будто они находятся в тумане, не понимая, что происходит вокруг. Причины этого состояния могут быть разнообразными: от стресса и усталости до серьезных заболеваний, таких как инфекционные болезни или неврологические расстройства. Лечение зависит от основного источника проблемы. Важно обратиться к специалисту, который сможет провести диагностику и назначить соответствующую терапию. Многие отмечают, что психотерапия и медикаментозное лечение помогают вернуть ясность ума и улучшить качество жизни. Поддержка близких также играет значительную роль в процессе восстановления.

Вот, к чему может привести хронический стресс…

Лабораторно-инструментальные исследования

ОАМ, OAK, СРВ, концентрация мочевины и электролитов, глюкозы, функциональные пробы печени, концентрация ионов кальция, газы артериальной крови, рН, сердечные ферменты, посев крови.

Может потребоваться определение концентрации магния, порфиринов, тиамина, витамина В₁₂, фолатов, тиреотропного гормона, свободного тироксина (Т4), активности амилазы.

Проверяют, какие лекарственные препараты получает пациент, определяют содержание алкоголя или лекарственных препаратов в крови.

Может потребоваться проведение КТ с контрастированием, поясничной пункции, электроэнцефалографии, посева крови, определение СРВ, серологического исследования на сифилис и лаймскую болезнь.

Проводят рентгенографию, определение кальция в крови, КТ головного мозга.

Лечение спутанности сознания

Проводят лечение причины заболевания. Пациент должен находиться в умеренно освещенной палате с соблюдением мер безопасности. Желательно, чтобы с пациентом остался кто-нибудь из членов семьи.

Если пациент возбужден и агрессивен, может потребоваться назначение седативных препаратов. Бензодиазепины могут усугубить спутанность сознания: используют большие транквилизаторы (например, гапоперидол 2-10 мг внутримышечно или внутрь или хлорпромазин 25-50 мг внутримышечно или внутрь). Оценивают эффективность терапии через 15-20 мин и при необходимости повторяют введение препаратов. У пациентов с дыхательной и сердечной недостаточностью коррекция гипоксии сама по себе способствует успокоению пациента. Хлорметиазол13 назначают при спутанности сознания на фоне синдрома отмены алкоголя.

Психосоматика заболеваний: самые опасные эмоции.

Вопрос-ответ

Что такое спутанность сознания и как она проявляется

Спутанность сознания — это состояние, при котором человек испытывает затруднения в восприятии окружающей действительности, может путать время, место и собственную личность. Симптомы могут включать дезориентацию, неясность мышления, трудности в концентрации и проблемы с памятью.

Какие могут быть причины спутанности сознания?

Причины спутанности сознания могут быть разнообразными. Это может быть результатом медицинских состояний, таких как инфекции, нарушения обмена веществ, травмы головы, а также психических расстройств. Употребление наркотиков или алкоголя также может привести к этому состоянию.

Как лечится спутанность сознания?

Лечение спутанности сознания зависит от ее причины. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения основного заболевания. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, в других — психотерапия или изменение образа жизни. Важно также обеспечить безопасность пациента и создать поддерживающую среду.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы замечаете, что ваше сознание часто “блуждает”, вы испытываете трудности с концентрацией или чувствуете себя дезориентированным, это может быть признаком спутанности сознания. Важно вести дневник своих ощущений, чтобы лучше понять, когда и в каких ситуациях возникают эти симптомы.

СОВЕТ №2

Проконсультируйтесь с врачом. Если симптомы спутанности сознания становятся регулярными или усиливаются, не откладывайте визит к специалисту. Врач сможет провести необходимые обследования и определить возможные причины, такие как стресс, недостаток сна или медицинские состояния.

СОВЕТ №3

Практикуйте методы релаксации. Стресс и тревога могут усугублять спутанность сознания. Рассмотрите возможность включения в свою повседневную практику медитации, йоги или дыхательных упражнений, чтобы помочь успокоить ум и улучшить концентрацию.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и достаточное количество сна играют важную роль в поддержании ясности ума. Постарайтесь избегать алкоголя и наркотиков, которые могут ухудшить состояние вашего сознания.