Синдром Рейтера: почему возникает и чем проявляется?

Синдром Рейтера – это системное заболевание всего человеческого организма, которое имеет микробное происхождение. Для синдрома Рейтера характерно симптомы сочетанного поражения опорно-двигательной системы (моно- или же полиартриты), неспецифические воспалительные изменения репродуктивной системы (преимущественно у мужчин), а также изменения в органе зрения.

Для этого заболевания типично длительное (затяжное или хроническое) течение. Лечение эффективно на ранних стадиях болезни, затруднительно на более поздних. Развитие синдрома Рейтера наиболее часто наблюдается у мужчин, реже – у женщин, еще реже у детей.

Причины возникновения

Классический синдром Рейтера вызывается представителем условно-патогенной микробной флоры человеческого организма – хламидией. Многие годы доминировала медицинская мысль о том, что хламидия постоянно присутствует в половых путях как мужского, так и женского организма, поэтому не может вызывать клинически манифестную форму болезни.

Однако, со временем стало известно, что наличие большого количество этого микробного агента в организме человека (особенно в разных участках) и определенных изменений иммунных реакций способно вызвать достаточно типичную клиническую картину заболевания, которое впервые описано как синдром Рейтера.

Возбудителя относят к роду Chlamydiaсемейства Chlamydiaceae. Представители этого класса по своим морфологическим свойствам занимают промежуточное положение между бактериями, риккетсиями и виру­сами.

Также как и бактерии, хламидии – мелкие кокковидные грамотрицательные микроорганизмы. Имеют клеточную стенку, ДНК, рибосомы и способны размножаться делением. Хорошо видны в биологической жидкости при использовании традиционной световой микроскопии и специальном окрашивании (например, по Романовскому-Гимзе). Чув­ствительны  к действию антибиотиков, что значительно упрощает лечение.

Также как и вирусы, хламидии располагаются только внутриклеточно, так как их метаболизм непосредственно связан с биохимическими процессами клетки хозяина. Не растут на традиционных питательных средах, предназначенных для культивирования бактерий. Наиболее успешно культивирование в желточном мешке куриных эмбрионов.

Некоторые ученые полагают, что синдром Рейтера может вызываться не только хламидиями, но также и уреаплазмой, классическими бактериями (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии). Однако, данный вариант микробной причины признается не всеми. Определенная роль в развитии синдрома Рейтера принадлежит наследственной (генетической предрасположенности).

Синдром Рейтера, по мнению врачей, представляет собой реактивный артрит, который часто развивается после инфекций, особенно мочеполовых и кишечных. Врачи отмечают, что его возникновение связано с аутоиммунной реакцией организма на инфекционные агенты, такие как хламидии или кишечные бактерии. Симптомы синдрома включают воспаление суставов, конъюнктивит и уретрит, что делает его диагностику сложной. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и лечения, так как запущенные случаи могут привести к хроническим болям и ограничению подвижности. Комплексный подход к терапии, включающий противовоспалительные препараты и физиотерапию, помогает улучшить качество жизни пациентов и снизить риск рецидивов.

Реактивный Артрит (Синдром Рейтера)

Механизм развития

Хламидия передается преимущественно половым путем, значительно реже – контактно-бытовым (при использовании губок, полотенец). У детей редко может наблюдаться передача от матери во время внутриутробного периода развития, особенно если симптомы болезни были ярко выражены у женщины.

На начальных этапах синдрома Рейтера преобладает действие собственно микробного агента, то есть реактивные изменения организма в ответ на проникновение хламидии. Первыми в патологический процесс вовлекаются различные отделы урогенитальной системы, затем органа зрения, и только потом – суставной аппарат.

Следует обратить внимание на то, что клинические симптомы наиболее заметны на этапе повреждения суставов, а лечение более эффективно на стадии проникновения в мочеполовой тракт.

По мере прогрессирования болезни (от нескольких недель до нескольких месяцев) инфекционный процесс сменяется аутоиммунным (аутоаллергическим). Под воздействием измененных иммунных реакций происходят патологические сдвиги в тканях и органах, наиболее выраженные в суставах. Лечение этой стадии синдрома Рейтера достаточно трудное.

Клиническая картина

Начальные симптомы синдрома Рейтера имеют много сходного с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

У мужчин – это уретрит, реже простатит или цистит. Человек ощущает дискомфорт при мочеиспускании (особенно в утренние часы), отмечает наличие слизистых выделений (без специфического запаха и изменения цвета) из половых путей. Возможны также болевые ощущения умеренной интенсивности во время полового акта. В то же время у мужчин этот синдром (начало болезни) нередко протекает бессимптомно.

У женщин синдром Рейтера также не имеет характерных признаков. Наиболее часто отмечает развитие сочетание цистита и уретрита, цервицита, возможно вовлечение в патологический процесс более глубоко расположенных участков мочеполового тракта. Следует отметить, что женщина может не обратить внимания на симптомы поражения урогенитального тракта, так как они выражены очень умеренно. Жжение в области выходного отверстия мочевыводящих путей, покраснение и зуд слизистой нередко не является поводом для беспокойства. Серьезных нарушений менструального цикла, кровотечений и выраженного болевого синдрома не наблюдается.

Симптомы поражения мочеполового тракта у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых. Однако, маленький пациент может более остро реагировать на болевой синдром: без повода плакать, поджимать ножки к животу, отказываться ходить в туалет. Такое внезапное изменение поведения у маленьких детей обязательно должно насторожить родителей.

Поражение органа зрения возникает спустя непродолжительное время после урогенитальных симптомов. Синдром Рейтера характеризуется вовлечением в патологический процесс всех отделов глаза, но преобладает поражение наружных отделов. Наиболее часто встречается:

• конъюнктивит – воспалительный процесс самой наружной оболочки (слизистой) глаза; человек ощущает жжение и боль в глазу, ощущение песка в глазах, отмечается некоторое снижение остроты зрения, покраснение (появление сосудистой сеточки) глаза;
• ирит или же чаще иридоциклит – воспалительные изменения радужной оболочки и цилиарного тела; при этом изменяется цвет глаз человека, ухудшается зрение, отмечается боль при надавливании на глаз;
• увеит – очень серьезное поражение сосудистой оболочки глаза, которое может привести не только к значительному снижению остроты зрения, но и к полной слепоте, кроме того человек ощущает сильную боль, светобоязнь и слезотечение;
• ретинит – воспалительные изменения сетчатки, которое человек ощущает как выпадение некоторых участков из «общей зрительной картинки»;
• кератит – изменения роговицы, которые человек ощущает как боль и покраснение глаза, нередко сочетается с конъюнктивитом;
• ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва) ощущается как резкое снижение остроты зрения и «размытость видимой картинки», нередко имеет место болевой синдром.

Следует отметить, что для синдрома Рейтера не характерны тяжелые поражения органа зрения. Как правило, симптомы конъюнктивита или кератита выражены умеренно. В то же время поражения глубоких отделов (ретинит, неврит, увеит) ввиду быстрого снижения остроты зрения редко связывается со специфичностью синдрома.

У детей синдром Рейтера на этой стадии может вообще остаться незамеченным, так как у детей в целом затруднена субъективная оценка остроты зрения. Лечение нередко запаздывает или же вообще не проводится.

Поражение опорно-двигательного аппарата – финальная стадия синдрома Рейтера – не может остаться незамеченным, достаточно часто диагностика и лечение начинаются именно на этой стадии.

Синдром Рейтера характеризуется следующими отличительными признаками поражения опорно-двигательного аппарата:

• постепенное нарастание признаков болезни спустя несколько недель после эпизода урогенитального дискомфорта;
• асимметричность изменений и «лестничное» (снизу вверх) нарастание симптомов;
• преимущественно поражаются мелкие и крупные суставы нижних конечностей, реже крестцово-позвоночное сочленение, практически никогда – верхние конечности;
• более выражены изменения (боль, отечность, покраснение кожи) над плюсневыми (непосредственно сама стопа) и голеностопными соединениями;
• отмечаются болезненность и ограничение подвижности ахиллова сухожилия, а также пяточные бурситы.

Данный синдром отличается не только продуктивными признаками острого воспаления, но и развитием атрофических процессов. По мере прогрессирования болезни человек отмечает атрофию различных групп пораженных мышц, что проявляется слабостью нижних конечностей, внезапным падением, изменением конфигурации ног, плоскостопием. Именно атрофические и воспалительные изменения суставов обуславливают хронически-рецидивирующее течение синдрома Рейтера

У детей изменения опорно-двигательного аппарата выражены также как у взрослых, но более заметны. Ребенок может внезапно захромать, визуально может отмечаться асимметричность конечности и общая задержка роста.

Диагностика синдрома Рейтера основывается на следующих моментах:

• данные анамнеза болезни, постепенное нарастание признаков, сочетание изменений глаз, мочеполовой и опорно-двигательной сферы;
• отсутствие существенных изменений общего состояния человека (иногда только субфебрильная температура без озноба и потливости);
• умеренные воспалительные изменения в общем анализе крови;
• неспецифические воспалительные изменения биохимических показателей (серомукоиды, С-реактивный белок, сиаловые кислоты);
• достоверным подтверждением диагноза является обнаружение хламидий в суставной жидкости с помощью микроскопического метода;
• наиболее надежным в современной медицине считается подтверждение окончательного диагноза с помощью положительного ответа полимеразной цепной реакции.

Синдром Рейтера — это аутоиммунное заболевание, которое часто возникает после инфекций, особенно мочеполовых и кишечных. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут проявляться в виде артрита, конъюнктивита и уретрита. Часто пациенты описывают резкие боли в суставах, которые могут менять локализацию, а также покраснение и отечность. Многие связывают появление синдрома с перенесенными инфекциями, такими как хламидиоз или кишечные инфекции, что подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения. Несмотря на то что заболевание может иметь хронический характер, некоторые пациенты сообщают о периодах ремиссии, что внушает надежду на улучшение состояния. Важно, чтобы люди, испытывающие подобные симптомы, обращались к специалистам для получения квалифицированной помощи и поддержки.

Болезнь Рейтера. Высыпания на коже и слизистых оболочках.

Общие принципы лечения

Лечение данной патологии предусматривает воздействие непосредственно на возбудитель (хламидию) и устранение воспалительных изменений в пораженных органах.

Антимикробное лечение включает назначение средств, способных проникать внутриклеточно. Это группа тетрациклина (тетрациклин и доксициклин), фторхинолоны (3е и 4е поколение – гатифлоксацин), макролиды (азитромицин). Продолжительность курса лечения составляет не меньше 14 дней.

Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата могут быть устранены воздействием курса НПВС (нимесулид, целекосиб, мелоксикам). В тяжелы случаях может быть назначено лечение с использованием глюкокортикостероидов. Достаточно эффективны системные противовоспалительные ферменты (серратипептидаза).

Лечение повреждений органа зрения проводится местными средствами: противовоспалительными каплями или мазями. При значительном снижении остроты зрения показаны препараты, улучшающие локальный кровоток и метаболизм.

Лечение атрофических последствий синдрома Рейтера достаточно затруднительное, включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и посещение бальнеологических санаториев.

https://youtube.com/watch?v=fHk16osRcoM

Вопрос-ответ

Каковы причины синдрома Рейтера?

Причины синдрома Рейтера Чаще всего основной причиной болезни Рейтера является ранее перенесенная пациентом кишечная инфекция. Она вызывает сильное отравление, проявления которого значительно усугубляются наступившей вслед за ним иммунной реакцией. Не менее часто заболевание вызывают ИППП.

Какие органы поражаются при болезни Рейтера?

Синдром Рейтера – это системное полисиндромное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов, суставов, глаз, кожи, слизистых оболочек, а также сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем организма.

Каковы симптомы синдрома Рейтера у женщин?

Это комплексное заболевание, при котором одновременно или последовательно поражаются органы мочеполовой системы, суставы и глаза. Данное заболевание находится в компетенции прежде всего врача-ревматолога, но также смежных специалистов: урологов, гинекологов и офтальмологов.

Как быстро развивается болезнь Рейтера?

Синдром Рейтера: общие сведения Обычно воспаление возникает не позднее чем через месяц после перенесённой мочеполовой или кишечной инфекции. В результате в области поражённых суставов наблюдается отёчность мягких тканей, может отмечаться утренняя скованность, а кожа над суставом становится горячей на ощупь.

Советы

СОВЕТ No1

Обратите внимание на симптомы. Синдром Рейтера может проявляться различными симптомами, такими как воспаление суставов, конъюнктивит и уретрит. Если вы заметили у себя или у близких подобные проявления, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ No2

Следите за своим здоровьем и образом жизни. Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития синдрома Рейтера.

СОВЕТ No3

Информируйте врачей о своем состоянии. Если у вас уже есть диагноз, связанный с синдромом Рейтера, обязательно сообщайте об этом всем врачам, к которым обращаетесь. Это поможет избежать неправильного лечения и улучшить качество медицинской помощи.

СОВЕТ No4

Ищите поддержку. Синдром Рейтера может оказывать значительное влияние на качество жизни. Рассмотрите возможность присоединения к группам поддержки или общения с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, чтобы обмениваться опытом и получать моральную поддержку.