Как лечить аденоиды 2 степени у ребенка

Подходы к лечению аденоидов в детском возрасте продолжают постоянно пересматриваться специалистами. Прежде аденоиды 2 степени у детей рекомендовали удалять немедленно, но позже тактика изменилась. Рассмотрим клиническую картину и принципы лечения этой патологии у малышей. Узнаем, какими аспектами руководствуются врачи, когда решают удалять или нет аденоиды у ребенка.

Причины

Разрастание глоточной миндалины характерно для детей в возрасте от года до 14 лет. Аденоиды могут сохраняться и у взрослых людей, но чаще они постепенно уменьшаются в размерах и атрофируются.

Глоточная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани. Это орган иммунной системы,основная задача которого – борьба с инфекцией носоглотки.

Увеличение миндалины называют аденоидами или аденоидными вегетациями.

Сами аденоиды не болезнь, а патологическая гипертрофия миндалины. Но при значительном увеличении и присоединении вторичной инфекции развиваются осложнения – нарушение дыхания и слуха, частые простудные болезни, аденоидит.

Одной из причин разрастания миндалины является незрелость детской иммунной системы. В ответ на действие патогенных бактерий и вирусов иммунитет ребенка реагирует увеличением лимфоидной ткани.

Появление аденоидов провоцируют следующие факторы:

1. Снижение общего иммунитета. Аденоидные вегетации чаще встречаются у детей, которые часто и длительно болеют.
2. Другие очаги инфекции (кариозные зубы, фарингит, тонзиллит, отит). Частые обострения хронического воспаления провоцируют рост носоглоточной миндалины.
3. Генетическая предрасположенность. Если у родителей наблюдались похожие проблемы, риск гипертрофии аденоидов у ребенка возрастает.
4. Аллергия. Неблагоприятная экологическая обстановка, распространение химических, пищевых и других аллергенов приводит к отеку тканей, вторичному инфицированию увеличенной миндалины.

В области рото- и носоглотки сосредоточены и другие скопления лимфоидной ткани! Это небные, трубные, язычная миндалины. Они тоже могут разрастаться. Для врача имеет значение не само увеличение, а его степень и развивающиеся осложнения.

Возможные осложнения и последствия заболевания

Полноценное носовое дыхание важно для человека любого возраста. Но серьезные последствия чаще встречаются у маленьких детей, чем у подростков и взрослых.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

1. Отсутствие нормального носового дыхания в детском возрасте приводит к нарушениям формирования прикуса, зубов и костей лицевого черепа. Дыхание ртом провоцирует частые и длительные простуды, храп.
2. Проблемы со средним ухом. Расположенная рядом с аденоидами слуховая труба играет важную роль в нормальной работе среднего уха. Если разросшиеся аденоиды перекрывают устья слуховых труб, возникают частые отиты. Итогом может стать стойкая потеря слуха.
3. Соматические болезни. Недостаток кислорода ведет к гипоксии головного мозга. Ребенок быстрее устает, отстает в развитии, у него нарушаются сон и аппетит.

В тяжелых случаях у малыша может деформироваться грудная клетка из-за неправильного дыхания, нарушается речь, работа желудочно-кишечного тракта и эндокринных желез. В настоящее время такие осложнения практически не встречаются.

Аденоиды 2 степени у ребенка. Как лечить аденоиды 2 степени? Доктор Пурясев.

Клиническая картина и симптоматика

Симптомы болезни зависят от степени гипертрофии миндалин. Диагноз «аденоиды второй степени» обозначает, что разросшиеся вегетации наполовину закрывают собой сошник (кость, расположенная в задних отделах носоглотки).

Родители должны обратить внимание на следующие симптомы:

• храп или сопение во время сна;
• изменение тембра голоса у детей 2–5 лет, появление гнусавости;
• регулярные болезни среднего уха (заложенность, отиты);
• отсутствие носового дыхания;
• проблемы с обонянием;
• частые простуды и ОРВИ;
• изменение общего состояния ребенка – капризность, сонливость, утомляемость, нарушение аппетита.

Совокупность 2 и более признаков должны насторожить родителей в отношении аденоидов, стать поводом для посещения врача-оториноларинголога.

Диагностика

Аденоиды расположены в носоглотке, поэтому увидеть их родители не могут. Внешне миндалина напоминает соцветие цветной капусты или петушиный гребень.

Аденоидные вегетации можно диагностировать несколькими способами:

1. Осмотр носоглоточным зеркалом. Выполняется у детей старшего возраста с низким рвотным рефлексом. Для осмотра доктор вводит небольшое зеркальце в рот ребенка и осматривает носоглотку.
2. Эндоскопическое исследование. У старших детей проводят без анестезии, у малышей – под кратковременной седацией. Этот способ диагностики позволяет не только оценить степень аденоидов, но и рассмотреть другие структуры – устья слуховых труб, наличие гипертрофии задних концов нижних носовых раковин, искривления, полипы и др.
3. Рентгеновские снимки с контрастированием.

Широко применявшийся ранее пальцевой метод исследования не дает врачу полной картины изменений в носоглотке. Кроме того, манипуляция неприятна и болезненна для детей.

АДЕНОИДЫ | Что необходимо знать родителям?!

Принципы лечения

Лечение аденоидов 2 степени зависит от сопутствующих осложнений со стороны ушей и носа. Известный большинству родителей педиатр Комаровский считает, что каждый случай должен рассматриваться индивидуально. На вопрос родителей, удаляют ли аденоиды 2 степени, нет однозначного ответа. При частых экссудативных отитах, аденоидитах, сильном храпе, гнусавости обязательно удаляют. При отсутствии осложнений рекомендуют динамическое наблюдение и консервативную терапию.

Хирургические методы

Показаниями для удаления аденоидных разрастаний второй степени являются:

1. Нарушение носового дыхания.
2. Патология со стороны органа слуха.
3. Изменения прикуса, деформация костей лицевого черепа.
4. Регулярные простудные заболевания дыхательной системы, связанные с гиперплазией лимфоидной ткани.

В таких ситуациях операция является оптимальным методом лечения болезни. Хирургическое вмешательство выполняют под общим или местным обезболиванием. Классически аденоиды удаляют при помощи специального инструмента (аденотома). Современные клиники предлагают удаление лазером или шейвером. Отоларингологи предпочитают эндоскопические операции.

Лечение без операции

При отсутствии осложнений доктор рекомендует эффективную консервативную терапию. Лечение без операции проводят следующими препаратами:

• капли для носа на основе морской воды (Аквалор, Салин);
• антигистаминные лекарства (Зодак, Эриус) для устранения аллергического отека;
• гормональные спреи (Назонекс с 2,5 лет, Авамис с 6 лет);
• иммуномодуляторы (Деринат);
• гомеопатические средства (Синупрет, Тонзипрет).

Параллельно ребенка обучают самостоятельному промыванию носа солевыми растворами или выполняют процедуру под контролем врача (кукушка или метод перемещения жидкостей по Проетцу).

Схема лечения аденоидов включает в себя назначение физиопроцедур – ингаляций с использованием увлажняющих и антисептических растворов (физиологический раствор, септомирин), электрофореза, магнито- или лазеротерапии.

Вылечить аденоиды консервативно – значит, уменьшить их размер и устранить связанные с вегетациями осложнения! Полное удаление миндалины возможно только во время операции.

Альтернативные методы

Действенность народных средств оспаривается врачами. При аденоидах второй степени без осложнений можно попробовать лечение методами нетрадиционной медицины. При этом важно понимать, что их клиническая эффективность не доказана. У детей, склонных к аллергии, такая терапия может дать обратный эффект.

При аденоидах второй степени применяют как хирургические, так и консервативные методы лечения. Выбор тактики зависит от состояния ребенка и наличия сопутствующих осложнений. Задача родителей своевременно отмечать изменения в детском организме и лечить по схеме, предложенной врачом.

Частые вопросы

Чем опасны аденоиды 2 степени у ребенка?

Аденоиды не только мешают нормально дышать, но и влияют на слух, прикус, анализ крови, может быть и нарушение речи. Часто, наряду с увеличением аденоидов, увеличиваются и миндалины. В итоге у малыша затрудняется дыхание. Из-за недостатка кислорода возникает благоприятная среда для развития инфекционных заболеваний.

Как лечить аденоиды у ребенка 2 степени?

Аденоиды 2-3 степени, которые привели к значительным нарушениям дыхания, а также при прогрессировании патологии и неэффективности консервативной терапии проводится удаление аденоидов — аденотомия. Она выполняется под общим обезболиванием у маленьких детей и под местной анестезией у детей старшего возраста.

Что помогает уменьшить аденоиды?

Промывание аденоидных вегетаций с помощью электроотсосаЛазеротерапияУЗОЛ терапияФотохромотерапия оранжевым цветомМагнитотерапия

Какие препараты назначают детям при аденоидах?

Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии.

Аденоиды. Лечить или удалять.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к ЛОР-врачу для точного диагноза и определения степени развития аденоидов у вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения аденоидов 2 степени, включая консервативные методы (лекарства, физиотерапия) и хирургическое вмешательство (аденотомия).

СОВЕТ №3

Следите за здоровым образом жизни ребенка: правильное питание, укрепление иммунитета, регулярные прогулки на свежем воздухе.