Закрытоугольная глаукома: лечение, симптомы, причины, признаки

С точки зрения фармакотерапии принципиально важна правильная диагностика острого и подострого приступов ПЗУГ.

Симптомы и признаки закрытоугольной глаукомы

Для острого приступа с его полной аппозиционной блокадой угла характерны: сильная боль в глазу; смещение радужки кпереди (бомбаж), отек ее стромы; возможна опалесценция камерной влаги, но в отличие от синдрома Краупа-Познера-Шлоссмана, без формирования преципитатов; нередко тошнота и рвота; повышение ВГД (каменистая плотность глазного яблока при пальпации). Общие жалобы, обусловленные раздражением тройничного и блуждающего нервов, нередко превалируют в клинической картине и затрудняют диагностику.

Гораздо чаще встречающийся подострый приступ с его неполным аппозиционным блоком УПК проявляется незначительным снижением остроты зрения; легким отеком роговицы; умеренным мидриазом; повышением ВГД. Чаще развивается вечером в условиях сниженной освещенности, нередко купируется спонтанно во сне благодаря физиологическому миозу.

Хроническая ПЗУГ может месяцами и годами протекать бессимптомно из-за постепенно прогрессирующей синехиальной блокады угла и медленного, но неуклонного подъема ВГД. Нередко ПЗУГ оказывается случайной находкой в ходе рутинного офтальмологического осмотра.

Закрытоугольная глаукома представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения со стороны врачей. Специалисты отмечают, что основными симптомами являются резкая боль в глазу, головная боль, тошнота и ухудшение зрения. Причинами развития этого состояния могут быть анатомические особенности глаза, такие как узкий угол передней камеры, а также возрастные изменения. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к необратимой потере зрения. Лечение включает медикаментозную терапию для снижения внутриглазного давления и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования, особенно если у них есть предрасположенность к глаукоме. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать первые признаки заболевания и обращаться за помощью при появлении тревожных симптомов.

👁️ ОТ ЭТОГО МОЖНО ОСЛЕПНУТЬ! 👁️ Закрытоугольная глаукома: симптомы, причины, лечение Доктор Лапочкин

Диагностика закрытоугольной глаукомы

При подостром приступе и хронической форме показаны биомикроскопия; гониоскопия (аппозиционная или синехиальная блокада УПК).

Диагноз ПЗУГ с витреохрусталиковым блоком ставится при подъеме ВГД, сопровождающемся измельчением (вплоть до исчезновения) передней камеры не только на периферии, но и в центре при отсутствии отслойки сосудистой оболочки и наличии полноценной периферической хирургической колобомы радужки.

Лечение острого приступа первичной закрытоугольной глаукомы

В качестве начального лечения используется интенсивная медикаментозная терапия, призванная вывести водянистую влагу из стекловидной и задней камер глаза (гиперосмотические средства, ИКА), снизить продукцию ВГЖ (ИКА) и сузить зрачок для высвобождения УПК. Лазерная иридотомия показана даже при выраженном гипотензивном эффекте, если речь идет о купировании острого приступа ПЗУГ со зрачковым блоком.

Повышение ВГД до 40 мм рт. ст. и более приводит к ишемии и парезу сфинктера зрачка. При наличии у пациента типичного для острого приступа умеренного паралитического мидриаза купирование приступа следует начать с использования препаратов, угнетающих продукцию водянистой влаги, а также осмотических средств, снижающих ВГД за счет уменьшения объема стекловидного тела. Пероральные осмотические средства, быстро и эффективно снижающие ВГД, должны назначаться в первую очередь, особенно при отсутствии у пациента тошноты и рвоты. Препарат может быть охлажден, но не должен сильно разбавляться водой или льдом, снижающими осмолярность и, соответственно, эффективность препарата. Инстилляции пилокарпина целесообразны лишь после снижения ВГД до упомянутых 40 мм рт. ст., как правило, через 1 час от начала купирования приступа. Если же зрачковые реакции сохранены, то немедленное назначение миотиков дает быстрый и выраженный гипотензивный эффект. Закрытый или щелевидный УПК может расширяться не только благодаря смещению корня радужки под влиянием миотиков, но и за счет обусловленного приемом ИКА угнетения продукции водянистой влаги.

Основным критерием успеха лечения является медикаментозный миоз и подтвержденное гониоскопией раскрытие УПК. Местная гипотензивная терапия прекращается лишь после выполнения лазерной или хирургической иридэктомии. В дальнейшем крайне важно избегать сильного расширения зрачка. С осторожностью следует применять препараты, могущие вызвать мидриаз, например фенотиазины и их производные, трициклические и нетрициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, антигистаминные и противопаркинсонические препараты, некоторые слабые транквилизаторы, парасимпатолитики и симпатомиметики.

Хирургическое лечение требуется и в случаях, когда не удалось обеспечить миоз и раскрытие УПК, даже при нормализации ВГД. Так как снижение давления в этих случаях обусловлено угнетением продукции водянистой влаги, то восстановление функции ресничного тела неизбежно приведет к повторному приступу в ближайшие дни и даже часы.

При закрытоугольной глаукоме с витреохрусталиковым блоком применение миотиков противопоказано.

Закрытоугольная глаукома — это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают резкое ухудшение зрения и появление ярких кругов вокруг источников света. Симптомы могут проявляться в виде головной боли, тошноты и покраснения глаз. Причины развития закрытоугольной глаукомы связаны с анатомическими особенностями глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления. Многие пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярных осмотров у офтальмолога. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические методы, что позволяет контролировать заболевание и предотвращать потерю зрения. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту может существенно улучшить качество жизни.

ГЛАУКОМА: как не ослепнуть? Что делать при давлении в глазах? Симптомы, причины, лечение глаукомы!

Лечение подострого приступа первичной закрытоугольной глаукомы

Для лечения подострого приступа ПЗУГ используется комбинация пилокарпина с тимололом в сочетании с ИКА. Для повышения эффекта ИКА используются одновременно внутрь и местно. В целях профилактики повторных приступов используется один из трех вариантов лечения, выбор которого определяется патогенезом закрытия УПК: постоянное применение миотиков, иридотомия или иридопластика, удаление хрусталика.

Лечение хронической первичной закрытоугольной глаукомы

Медикаментозное лечение не столь эффективно, как при ПОУГ, и миотикам отводится более важная роль. Лазерная гониопластика может предотвратить или устранить ранние стадии синехиальной блокады УПК. Если синехиальная блокада занимает менее половины окружности УПК, целесообразно рассмотреть вопрос удаления хрусталика с гипотензивной целью.

👁️ Лечение глаукомы 👁️ Всё что вы должны знать о лечении глаукомы. Доктор Лапочкин.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы закрытоугольной глаукомы

Для острой закрытоугольной глаукомы характерны интенсивная боль в глазу, покраснение, снижение зрения, радужные круги вокруг источников света, головная боль, тошнота и рвота. Общая симптоматика может быть настолько выраженной, что ее можно принять за признаки неврологического или желудочно-кишечного заболевания.

Как лечить закрытоугольную глаукому?

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы заключается в создании искусственных микроотверстий у корня радужки, закрывающей вход в дренажную систему. Операция носит название – иридэктомия. При этом приоткрывается передний угол глаза, а давление между передней и задней камерами выравнивается.

Что нельзя делать при закрытоугольной глаукоме?

Больным закрытоугольной глаукомой нельзя работать в наклон. Однако можно заниматься прополкой, сидя на низкой скамейке, поливкой через шланг и другими нетяжелыми работами на воздухе.

Какие симптомы при открытоугольной глаукоме?

Чувство дискомфорта в глазах. Болевые ощущения в области надбровных дуг. Головные боли. Повышенное слезотечение. Резь и покраснение глаз. Ухудшение зрения в темное время суток. Затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к глаукоме. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз и снизить риск потери зрения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в глазах, головная боль, тошнота и ухудшение зрения. При появлении этих признаков немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как это может указывать на острый приступ закрытоугольной глаукомы.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: поддерживайте нормальное артериальное давление, избегайте стрессов и придерживайтесь сбалансированной диеты. Эти факторы могут помочь снизить риск развития глаукомы и улучшить общее состояние здоровья глаз.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставили диагноз “закрытоугольная глаукома”, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Использование назначенных капель и регулярные визиты к специалисту помогут контролировать заболевание и предотвратить его прогрессирование.