Повлияет ли болезнь на зачатие ребенка нашей парой?
Фертильность, т.е. способность зачать ребенка, важна как для женщин, так и для мужчин. Проводившиеся до настоящего момента исследования не свидетельствуют о том, что пациент с ВЗК, как мужчина, так и женщина, имеет меньше возможностей зачать ребенка, чем человек без этого заболевания. В целом фертильность больных ВЗК остается нормальной, кроме некоторых категорий пациентов: женщин после хирургической резекции с формированием ИАРА, мужчин, принимающих сульфасалазин, и пациентов, получающих метотрексат. Недостаточная фертильность или бесплодие описаны также у пациентов с активной БК.
Препараты, применяемые при лечении ВЗК, как было установлено, не влияют на фертильность у женщин, однако прием метотрексата на момент зачатия может привести к повторным выкидышам и значимым дефектам развития новорожденного.
Сульфасалазин приводит к обратимому угнетению фертильности у мужчин за счет уменьшения концентрации спермы или аномального ее состава. Влияние метотрексата на мужскую фертильность противоречиво: немногочисленные исследования указывают на обратимые изменения спермы.
Воспалительные заболевания кишечника поражают людей на пике периода деторождения, поэтому до зачатия в идеале следует получить консультацию по планированию беременности. Фертильностью называют способность к зачатию, в то время как под бесплодием или под пониженной фертильностью обычно обозначают неспособность зачатия после 1 года незащищенных регулярных половых актов. По общему мнению, пациенты с ВЗК обладают нормальной способностью к деторождению, кроме отдельных категорий больных. Интерпретация исследований фертильности и ВЗК осложняется тем фактом, что многие больные ВЗК сознательно решают не заводить детей, и эта «добровольная бездетность» осложняет анализ данных.
Болезнь Крона и язвенный колит
Ранее опубликованные исследования оценивали частоту бесплодия женщин с БК как 32-42%, однако последние обзоры указывают, что эта частота ближе к 5-14%, что соответствует частоте в общей популяции. Рассматривая исследования пациентов, наблюдаемых в специализированных центрах, большинство исследований показали, что недобровольная бездетность среди больных ВЗК совпадает с таковой в общей популяции. Можно предположить, что фертильность у пациентов с ремиссией БК такая-же, как у здоровых женщин, но снижается при активном воспалении, поскольку частота зачатия уменьшается у пациентов с активным заболеванием. В целом большинство исследований у женщин с ЯК не свидетельствуют о снижении способности к зачатию по сравнению с общей популяцией, за исключением пациенток, перенесших хирургическую резекцию с формированием ИАРА.
В неактивную фазу заболевания фертильность и женщин, и мужчин с ВЗК, которым не выполнялись операции, существенно не меняется.
Врачи подчеркивают, что воспалительные заболевания кишечника могут оказывать значительное влияние на женское здоровье и репродуктивные функции. Исследования показывают, что такие состояния, как болезнь Крона и язвенный колит, могут привести к нарушениям менструального цикла, снижению фертильности и повышенному риску осложнений во время беременности. Врачи рекомендуют женщинам с подобными заболеваниями тщательно планировать беременность и проходить регулярные обследования. Важно, чтобы пациентки находились под наблюдением гастроэнтеролога и гинеколога, что позволит контролировать состояние здоровья и минимизировать риски. Кроме того, правильное лечение воспалительных процессов и соблюдение диеты могут способствовать улучшению общего состояния и повышению шансов на успешное зачатие.
Илеоанальный резервуарный анастомоз
Илеоанальный резервуарный анастомоз повышает риск снижения фертильности у женщин приблизительно в 3 раза. Если считать бесплодием невозможность забеременеть в течение 12 мес, частота ее у женщин после ИАРА по поводу ЯК возрастает с 15 до 48%.
Важно помнить, что ИАРА у таких пациентов может приводить к механической невозможности зачатия (изменениям маточных труб), так что следует скорее говорить о пониженной вероятности зачатия, а не истинном бесплодии. Как свидетельствуют последние исследования, частота беременностей оказывается существенно выше при формировании ИАРА лапароскопически, а вероятность и исход беременности после зачатия in vitro (в пробирке) совпадает с таковой в общей популяции.
Способность к зачатию и лекарственные препараты
Применяемые при ВЗК лекарства не оказывают негативного влияния на фертильность, за исключением сульфасалазина и метотрексата. У мужчин сульфасалазин вызывает олигоспермию (снижение числа сперматозоидов), снижение подвижности спермы и морфологические изменения клеток, что приводит к обратимому бесплодию. Качество спермы восстанавливается через 2 мес или после двух полных циклов сперматогенеза после прекращения приема препарата или перехода на другой препарат 5-АСК.
Как сообщалось, метотрексат вызывает обратимую олигоспермию, а также обладает тератогенным действием. Частота врожденных патологий у детей, зачатых мужчинами, получающими метотрексат, не повышена. Тем не менее рекомендуется воздержаться от зачатия в течение 3-6 мес после отмены метотрексата. Метотрексат не влияет на способность женщины забеременеть; однако в связи с нежелательным воздействием на плод и риск раннего прерывания беременности рекомендуется прервать его применение в течение 6 мес до зачатия.
Терапия инфликсимабом у мужчин может воздействовать на сперму, но чтобы понять, как это влияет на изменения мужской фертильности, необходимо больше данных.
Зачатие ребенка и женское здоровье при воспалительных заболеваниях кишечника — это тема, вызывающая много обсуждений и переживаний. Многие женщины с такими заболеваниями, как болезнь Крона или язвенный колит, сталкиваются с трудностями в планировании беременности. Воспалительные процессы могут влиять на гормональный фон и общее состояние здоровья, что, в свою очередь, сказывается на фертильности.
Некоторые женщины отмечают, что при правильном лечении и поддержании ремиссии, шансы на успешное зачатие значительно увеличиваются. Важно, чтобы такие пациентки работали в тесном сотрудничестве с врачами, которые могут предложить индивидуализированный подход к лечению и планированию беременности.
Мнения среди женщин разнятся: кто-то делится положительным опытом успешного зачатия и родов, другие же сталкиваются с осложнениями. Поддержка со стороны близких и специалистов играет ключевую роль в этом процессе. В конечном итоге, каждая история уникальна, и важно помнить о необходимости заботы о своем здоровье на всех этапах.
Фертильность больных воспалительными заболеваниями кишечника
По данным систематического обзора литературы, способность к зачатию мужчинами и женщинами с ВЗК снижена по сравнению с контрольной группой, при этом повышенная частота бесплодия у неоперированных больных ВЗК была связана с добровольным отказом от зачатия детей (сознательным выбором пациентов, как правило, из-за страха). Как было показано, женщины неправильно воспринимают и переоценивают риски для беременности, связанные с ВЗК. Для оптимального ведения больных ВЗК их необходимо консультировать перед зачатием ребенка, обеспечив понимание пациентами их заболевания, и предоставить точные сведения о рисках, связанных с принимаемыми препаратами.
Вопрос-ответ
Можно ли забеременеть, если проблемы с кишечника
При воспалительных заболеваниях кишечника в целом фертильность сопоставима с фертильностью в популяции людей. Хотя частота рождения детей меньше, чем в популяции. Это может быть как следствием нарушений в состоянии здоровья, так и сознательным выбором.
Можно ли беременеть с проблемами ЖКТ?
Хотя течение беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника сопоставимо с течением беременности у здоровых женщин, показано, что обострение болезни Крона и язвенного колита в период зачатия может неблагоприятно воздействовать на течение беременности и привести к увеличению осложнений.
Что происходит с кишечником при зачатии?
Запор при беременности — это сбой работы кишечника, при котором его опорожнение происходит менее трёх раз в неделю. Задержка стула часто сопровождается и другими неприятными симптомами — болью в животе, ухудшением аппетита, метеоризмом.
Можно ли беременеть при колите?
«Беременеть и рожать можно!» – такое заключение можно сделать, проанализировав обновленный Консенсус Европейского общества по изучению болезни Крона и колита, посвященный беременности при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК).
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом. Он поможет оценить текущее состояние вашего здоровья и даст рекомендации по контролю воспалительных заболеваний кишечника, что важно для успешного зачатия и здоровой беременности.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Правильное и сбалансированное питание может помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить симптомы воспалительных заболеваний кишечника. Включайте в рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и избегайте аллергенов, которые могут усугубить ваше состояние.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите обследования и следите за состоянием кишечника. Это поможет выявить возможные обострения заболевания и своевременно их лечить, что важно для поддержания репродуктивного здоровья.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может негативно сказаться на здоровье и зачатии. Рассмотрите возможность занятий йогой, медитацией или другими релаксационными техниками, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
