Общие принципы лечения
При лечении ревматоидного артрита врач должен стремиться к подавлению воспалительного процесса в суставах и к ремиссии заболевания. В результате устраняется болевой синдром, замедляется деструкция суставов, сохраняется функциональная способность, улучшается качество и продолжительность жизни.
Для этого врач будет использовать целую совокупность лечебных мероприятий, включающих лекарственную терапию и немедикаментозные методы — диету, физиолечение, лечебную физкультуру, хирургические методы (консервативные и ортопедические). Серопозитивный и серонегативный ревматоидные артриты при всех различиях практически не имеют таковых в лечении.
В последнее время изменились взгляды на выбор препаратов и сроки лечения ревматоидного артрита. Связано это с тем, что появились доказательства обратимости патологического процесса на ранних стадиях заболевания. Поэтому врач совсем не обязан зацикливаться на старых схемах терапии и заниматься гомеопатией. Злоупотребление антибиотиками ведет к нагрузке на печень и снижению иммунитета, что может привести к оппортунистическим инфекциям. Тогда как вылечить ревматоидный артрит?
Фундамент лечения составляет лекарственная терапия. Она может быть направлена на купирование симптомов заболевания и на перестройку его течения. Препараты для лечения ревматоидного артрита подбирает только врач. Это базисные медленнодействующие противовоспалительные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и новейшие препараты — биологические агенты.
Врачи отмечают, что ревматоидный артрит является сложным заболеванием, причины которого до конца не изучены. Основными факторами, способствующими его развитию, считаются генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции и влияние внешней среды, включая инфекции и стресс. Важно, что заболевание может проявляться не только у пожилых людей, но и у молодых, что делает его особенно актуальным для медицины.
Лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды и иммунодепрессанты, которые помогают контролировать активность заболевания. Кроме того, физиотерапия и регулярные физические упражнения играют важную роль в поддержании подвижности суставов и улучшении качества жизни пациентов. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и индивидуально подобранное лечение могут значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить прогноз.
Базисные противовоспалительные препараты
Эти лекарства относятся к группе препаратов, модифицирующих течение заболевания. Применять их начинают на ранних стадиях, причем если отмечаются как серопозитивный, так и серонегативный вариант ревматоидного артрита у пациента. Препараты базисной терапии принимаются длительно. Даже при наступлении стойкой ремиссии заболевания их не отменяют, врач всего лишь снижает дозу. К препаратам базисной терапии ревматоидного артрита относятся:
- метотрексат;
- сульфасалазин;
- лефлуномид.
Метотрексат
Метотрексат можно назвать препаратом выбора базисной противовоспалительной терапии. Привыкания организма к нему не возникает на протяжении пяти лет. Его применение в начале заболевания позволяет значительно замедлить эрозивный процесс.
Применение низких доз метотрексата даёт противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект. Его удобно принимать, можно пить всего раз в неделю. Разовая еженедельная доза колеблется от 7,5 до 25 мг.
Метотрексат можно использовать и внутримышечно, чаще это по 50 мг один раз в месяц с обязательным контролем лабораторных и клинических показателей.
Этот препарат эффективен при любых вариантах ревматоидного артрита (серопозитивный, серонегативный), но его ограничивают у людей, страдающих почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, гепатитами В или С, пожилых и особенно злоупотребляющих алкоголем. Врач перед назначением обязательно должен уточнить об имеющихся противопоказаниях.
Ревматоидный артрит — это сложное заболевание, и мнения людей о его причинах и лечении могут сильно различаться. Многие считают, что наследственность играет ключевую роль, так как у людей с семейной историей болезни риск развития артрита значительно выше. Другие указывают на влияние внешних факторов, таких как инфекции или стресс, которые могут спровоцировать обострение. В лечении ревматоидного артрита акцент делается на комплексный подход: от медикаментозной терапии, включая нестероидные противовоспалительные препараты и биологические средства, до физиотерапии и изменения образа жизни. Некоторые пациенты отмечают, что диета и физическая активность помогают им справляться с симптомами. Важно, чтобы каждый пациент находил индивидуальный подход, учитывая свои особенности и рекомендации врачей.
Сульфасалазин
Лечение аутоиммунных заболеваний сульфасалазином, в том числе и ревматоидного артрита, применяется уже очень давно. Он эффективен на более ранних стадиях заболевания, если артрит серонегативный. А также в тех случаях, когда в организме имеются очаги хронических инфекций и противопоказаны другие препараты базисной терапии.
Побочные действия этого препарата в основном связаны с воздействием на работу кишечного тракта (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, поносы). Также неудобство выражается в том, что принимать его необходимо ежедневно (чаще всего назначают по 2 таблетки утром и по 2 вечером). Чтобы уменьшить побочное действие, можно назначить сульфасалазин в постепенно возрастающей дозировке. Врач, как правило, назначает в таких случаях лечение с одной таблетки в сутки.
Читайте также:
Лефлуномид
Этот препарат можно назвать сравнительно новым в лечении ревматоидного артрита. Доказано, что лефлуномид не только убирает воспаление, но и тормозит разрушение суставов. Его относят, наряду с метотрексатом, к препаратам первого ряда, особенно его считают эффективным, если заболевание носит серопозитивный характер.
Из побочных действий, как и у сульфасалазина, следует отметить боли в верхних отделах живота, тошноту и понос. Из негативных моментов можно также отметить и высокую рыночную стоимость этого препарата.
Назначают лефлуномид сначала по 100 мг первые трое суток. Затем врач назначает поддерживающую дозу исходя из личных особенностей пациента, чаще всего по 20 мг ежедневно.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Препараты этой группы подавляют действие фермента циклооксигеназы. Он играет существенную роль в защите слизистой желудка, агрегации тромбоцитов, функции почек, дифференциации макрофагов.
НПВС уменьшают болевые явления, но они не могут предотвратить деструктивных явлений в суставах. Тем самым они маскируют прогрессирование процесса, что очень опасно, а также вызывают ряд побочных осложнений (нарушение функции почек, желудочно-кишечные кровотечения и др.). Выбор того или иного НПВС делает конечно же лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей пациента и наличия противопоказаний. В последнее время наиболее популярны:
- ибупрофен;
- диклофенак;
- индометацин;
- кетопрофен.
Глюкокортикостероиды
Препараты этой группы обладают самым быстрым противовоспалительным эффектом. К ним относят преднизолон и метилпреднизолон. Лечение этими препаратами начинают с малых доз — обычно не больше 10 мг в сутки (в пересчете на преднизолон). Применение более высоких доз делают только в исключительных случаях. К сожалению, если было начато системное применение глюкокортикостероидов, то их отмена в дальнейшем обязательно приводит к обострению. Поэтому делают это всегда постепенно.
Возможно внутрисуставное введение этих препаратов, что дает неплохие результаты в лечении. При этом предварительно из сустава удаляют внутрисуставную жидкость. Проведение такой процедуры строго регламентируется лечащим врачом.
Длительный прием глюкокортикосероидов может привести к ожирению, сахарному диабету, недостаточности коры надпочечников, повышению артериального давления и др. Также во время такой терапии необходимо следить за уровнем глюкозы в крови, уровнем калия и кальция.
Новые лекарственные препараты: биологические агенты
Эти препараты считают новым словом в лечении аутоиммунных заболеваний. Создают их с помощью генной инженерии. Механизмы их действия в организме очень сложны и нуждаются в отдельном описании. Главное, что действуют они крайне избирательно, блокируя отдельные цитокины или даже клетки. К ним относятся:
- актерма;
- мабтера;
- инфликсимаб;
- этанерсепт.
-
Читайте также:
https://youtube.com/watch?v=X37W2t-vWGk
Вопрос-ответ
Что является причиной ревматоидного артрита?
Чаще всего ревматоидный артрит имеет подострое начало и развивается после переохлаждения, травмы, инфекционного заболевания, сильного нервного напряжения. Также пусковым фактором развития РА могут быть беременность и роды. По утрам появляется скованность движений, проходящая в течение дня.
Как лечиться от ревматоидного артрита?
Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета.
Какой препарат самый безопасный при ревматоидном артрите?
Например, гидроксихлорохин считается самым безопасным из всех БПВП. По сравнению с другими стандартными БПВП, он не увеличивает риск тяжелых инфекций, а также не вызывает гепатотоксичности или почечной дисфункции.
Можно ли вылечить ревматоидный артрит на ранней стадии?
Лекарств от ревматоидного артрита не существует. Однако возможно достижение ремиссии, если лечение, направленное на снижение боли, уменьшение отеков и улучшение функции суставов, начинают на ранней стадии болезни.
Советы
СОВЕТ No1
Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Ревматоидный артрит требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно следить за состоянием и корректировать терапию в зависимости от прогресса заболевания.
СОВЕТ No2
Ведите активный образ жизни, включая физическую активность, подходящую для вашего состояния. Упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и уменьшают боль, но важно выбирать безопасные и эффективные виды активности.
СОВЕТ No3
Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления подходящего рациона.
-
Читайте также:
СОВЕТ No4
Изучите методы управления стрессом. Психологическое состояние может влиять на течение ревматоидного артрита, поэтому практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут помочь справиться с эмоциональным напряжением и улучшить качество жизни.
