Экзема во время беременности: лечение, что делать, причины, симптомы, признаки

Атоническая экзема — зудящий дерматит с хроническим рецидивирующим течением, встречающийся у 1—5% людей.

Симптомы и признаки экземы во время беременности

Распространенность атопической экземы растет, что, по-видимому, обусловлено влиянием неблагоприятных факторов внешней среды. Примерно у 75—80% больных атопической экземой отмечается аллергия в анамнезе или семейный анамнез отягощен по аллергическим заболеваниям. Острая экзема проявляется интенсивным зудом, появлением эритематозных папул и везикул, а также обширных мокнущих поверхностей, покрытых серозным экссудатом. При подострой экземе острота процесса менее выражена, отмечаются экскориации, шелушение, группирующиеся или рассеянные папулы или бляшки на эритематозной коже. Хроническую экзему сопровождают утолщение и лихенификация кожи.

Экзема во время беременности представляет собой серьезную проблему, с которой сталкиваются многие женщины. Врачи отмечают, что причины возникновения этого состояния могут быть разнообразными, включая гормональные изменения, стресс и аллергенные факторы. Симптомы экземы, такие как зуд, покраснение и сухость кожи, могут значительно ухудшить качество жизни будущей матери.

Лечение экземы в этот период требует особого подхода. Врачи рекомендуют избегать применения агрессивных препаратов и выбирать более безопасные альтернативы, такие как увлажняющие кремы и легкие кортикостероиды. Важно также следить за питанием и избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Специалисты подчеркивают, что при появлении первых признаков экземы необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу для получения квалифицированной помощи. Комплексный подход к лечению и соблюдение рекомендаций врачей помогут минимизировать проявления заболевания и сохранить здоровье как матери, так и ребенка.

Экзема

Особенности экземы у беременных

Особенности экземы у беременных

• Экзема во время беременности наблюдается часто, особенно если в анамнезе или у близких родственников имеется атопия.
• Курение во время беременности и лактации повышает риск атопической экземы у ребенка.
• Экзема сосков и кистей в послеродовом периоде наблюдается часто.
• Грудное вскармливание снижает риск атопии у ребенка.
• При лечении экземы применение мазей предпочтительнее, чем кремов.
• Хороший лечебный эффект, в том числе противозудный, дают смягчающие средства и масляные ванны.

В нескольких ранее выполненных исследованиях было показано, что экзема во время беременности обостряется. По данным Kemmett и Tidman, обследовавших 150 женщин с атопическим дерматитом, у 50 отмечалось обострение заболевания в предменструальном периоде. Эти же авторы сообщили об усилении проявлений атопического дерматита во время беременности у 52% из 50 женщин, которое обычно наблюдалось в 1 и II триместрах беременности, хотя у 24% наблюдалось улучшение. Авторы пришли к выводу, что повышенный уровень прогестерона и других женских половых гормонов, усиливает ее чувствительность к неблагоприятным факторам.

В недавно проведенном проспективном обследовании 200 женщин, у которых беременность сопровождалась появлением сыпи на коже, основной причиной сыпи была экзема. Применение критериев, недавно модифицированных рабочей группой Соединенного Королевства для использования в эпидемиологических исследованиях, показало, что экзема была у 36% всех женщин. Повышение уровня IgE в сыворотке крови отмечено лишь у 18% из них, но влияние нормального течения беременности на уровень IgE в сыворотке крови неизвестно.

Особенности экземы

В описанных случаях острота дерматита менялась на протяжении беременности. Изменчивой была также клиническая картина, а у 12% женщин атопическая экзема была и раньше и обострилась во время беременности. У 3 женщин беременность была не первой и во время предыдущих беременностей отмечались подобные обострения. Еще у 15% женщин дети болели атопической экземой.

У 50% остальных пациенток в анамнезе была атопия или бронхиальная астма, экзема или сенная лихорадка у близких родственников. У 23% анамнез не был отягощен и экзема во время беременности появилась впервые. У большинства пациенток поражение кожи локализовалось на конечностях, у 4 сыпь появилась сначала на лице, у 1 из них был дерматит лица, который также распространялся на живот и конечности. У других пациенток была дисгидротическая экзема ладоней и подошв с вторичными трещинами и экскориациями или фолликулярные и дискоидные поражения кожи туловища.

Основные особенности экземы у беременных

• Клиническая картина, как при экземе у небеременных
• В анамнезе пациентки или у ее близких родственников часто имеется атопия
• Повышение уровня JgE в сыворотке крови наблюдается не во всех случаях
• Отсутствие неблагоприятного влияния на плод
• Равное соотношение полов у детей
• При подозрении на контактный дерматит аппликационную кожную пробу следует выполнять после прекращения грудного вскармливания

У 4 пациенток экзема обострилась в раннем послеродовом периоде, у 3 из них проявления экземы имелись и перед беременностью. Дальнейшее наблюдение показало, что у 19% детей, родившихся от пациенток, включенных в исследование, в течение первых 18 мес жизни появилась картина атопической экземы, несмотря на то, что 13% в различные периоды получали грудное молоко. У 2 пациенток, у которых беременность осложнилась экземой, отмечено тяжелое обострение в послеродовом периоде, длившееся несколько недель, а у 6 зудящая сыпь, свойственная экземе, долго сохранялась после родов.

Вопрос о влиянии грудного вскармливания на развитие атопической экземы вызывает споры. Кау и соавт. показали, что атопическая экзема не связана с грудным вскармливанием. Однако, по данным Chandra и соавт., у младенцев в возрасте 18 мес, которых кормили грудью, экзема наблюдалась реже. Было высказано предположение, что риск развития атопической экземы у детей зависит от особенностей питания матери, курения, наличие атопии у матери или отца, пола ребенка. Наиболее важным из перечисленных факторов является питание матери. Некоторые исследователи предлагают исключить из рациона женщины в 111 триместре беременности и в период кормления грудью молочные продукты. Однако, по данным проведенного недавно проспективного исследования, такая диета не оказывает профилактического действия. Влияние курения на развитие экземы во время беременности и в период лактации в настоящее время доказано. Частота атопической экземы у детей не зависит от того, страдает атопией мать или отец ребенка.

Причин обострения экземы во время беременности может быть несколько. Изменения в иммунной системе беременной влияют на образование цитокинов. Плацента вырабатывает интерлейкин-4 (ИЛ-4), который стимулирует высвобождение цитокинов Т-хелперами типа II (Th2), предупреждающими отторжение плода. ИЛ-4 играет ведущую роль в индукции синтеза IgE В-лимфоцитами, которые, возможно, участвуют в патогенезе атопической экземы у беременных.

Лечение экземы во время беременности

Больным экземой следует избегать локального воздействия высоких температур, контакта с местнораздражающими факторами, например с мылом или поверхностно-активными веществами. Важно обеспечить достаточную влажность кожи частым применением смягчающих средств и масляных ванн. Смягчающие средства следует применять также в промежутках между нанесением на пораженные участки кожи глюкокортикоидных мазей и кремов. Важно подобрать оптимальное для больного смягчающее средство. Перечень подобных средств большой: от жирного белого мягкого парафина до нежирных гидрофильных кремов. Больным необходимо ежедневно принимать 10—15-минутную ванну, используя вместо мыла эмульсионные мази или водный крем. Смягчающие крем или мазь следует наносить на увлажненную после ванны кожу.

Беременным, страдающим атопической экземой, следует назначать глюкокортикоидные мази или кремы по возможности слабого действия (препараты I или II класса). Лишь при обострениях экземы можно на несколько дней назначить сильнодействующие глюкокортикоидные препараты для местного применения, после чего вновь постепенно перейти на препараты слабого действия. Глюкокортикоидным кремам следует предпочесть мази, так как они позволяют предупредить потерю воды кожей. К побочным эффектам этих препаратов относятся атрофия кожи, депигментация, появление угревидных папул, реже — системные эффекты. Хороший эффект при экземе дают препараты дегтя, применение которых во время беременности безопасно.

При острой экземе иногда приходится назначать кратковременную системную терапию глюкокортикоидами, в частности преднизоном или преднизолоном. В начале лечения может потребоваться назначение преднизона в дозе до 30 мг в день, которую затем постепенно снижают в течение 1 нед до полной отмены препарата. Хотя преднизон в эксперименте приводил к рождению животных с расщелиной неба, применение этого препарата у беременных женщин безопасно. Исследование, проведенное недавно Nelson-Piercy и de Swiet, показало эффективность глюкокортикоидов при чрезмерной рвоте беременных. Однако длительное лечение преднизоном в дозе, превышающей 103 мг в день, может вызвать угнетение функции надпочечников новорожденного. Тем не менее риск неблагоприятного действия малых доз преднизона (например, 5 мг в день) на ребенка невелик. Пациентки, получающие глюкокортикоиды, нуждаются в постоянном наблюдении.

В связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции, особенно Staphylococcus aureus, часто возникает необходимость в системном назначении антибиотиков. Применение пенициллина и эритромицина у беременных безопасно; при инфекционных заболеваниях кожи рекомендуется назначать пенициллины, устойчивые к пенициллиназе. Иногда назначают бацитрациновую или неомициновую мазь, которая, однако, может вызвать сенсибилизацию кожи. Мупироцин, по-видимому, обладает менее выраженным аллергизирующим свойством, но стоит дороже. Для устранения зуда часто прибегают к системному назначению антигистаминных препаратов, в частности гидроксизина, дифенгидрамина, хлорфенирамина, которые безопасны для беременных. Однако применение новых антигистаминных препаратов, таких, как терфенадин и цетиризин, нежелательно.

Больным хронической атопической экземой можно при необходимости дополнительно назначить также УФО или фотохимиотерапию с псораленом и длинноволновым ультрафиолетовым облучением (PUVA-терапия). Однако PUVA-тера-пия является резервным методом лечения из-за возможного неблагоприятного действия на плод. При тяжелом течении иногда применяют иммунодепрессанты, в частности азатиоприн и циклоспорин А. При лечении беременных этими препаратами следует проявлять осторожность, так как, несмотря на тенденцию к улучшению состояния, они могут иногда усилить проявления экземы.

Экзема во время беременности — это проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Симптомы могут варьироваться от зуда и покраснения кожи до появления пузырьков и шелушения. Причины обострения экземы в этот период часто связаны с гормональными изменениями, стрессом и повышенной чувствительностью кожи. Многие будущие мамы отмечают, что экзема может ухудшаться, особенно в третьем триместре.

Лечение должно быть осторожным, так как многие препараты могут быть противопоказаны. Врачи рекомендуют использовать увлажняющие кремы и натуральные средства, такие как кокосовое масло. Также важно избегать триггеров, таких как определенные продукты или химические вещества. Женщины советуют вести дневник, чтобы отслеживать, что именно вызывает обострение. Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна, и лучше всего консультироваться с дерматологом для выбора безопасного и эффективного лечения.

Беременность и атопический дерматит. Особенности течения и его лечения

Экзема сосков

Кормление грудью иногда становится невозможным из-за развития экземы сосков. Она проявляется образованием болезненных трещин, которые могут вторично инфицироваться, особенно S. aureus. Развитию экземы способствуют некоторые анатомические особенности, в частности втянутость сосков. Лечение экземы сосков проводят частыми аппликациями смягчающих средств и слабыми глюкокортикоидами для местного применения, например гидрокортизоновой мазью. При осложнении экземы вторичной инфекцией назначают местное лечение глюкокортикоидами в сочетании с антибиотиками. При необходимости проводят системную терапию эритромицином.

Экзема кистей

Причиной обострения экземы кистей после родов может стать частый контакт с раздражающими веществами в процессе ухода за ребенком. При нарушении целостности эпидермиса достаточно проникновения незначительных количеств этих веществ, чтобы возникло обострение. Лечение сводится в основном к предупреждению контакта с раздражающими веществами, в частности, при помощи резиновых перчаток.

Лечение проводят глюкокортикоидами умеренного действия (препараты класса 4 или 5), например бетаметазона валератом (0,1% крем), частым смазыванием кожи смягчающими средствами. Экзема кистей может развиться во время беременности у женщины, которая до этого была здорова. Особенно подвержены заболеванию лица с атопией. При неэффективности от стандартной терапии следует заподозрить контактный дерматит, но проведение аппликационных кожных проб следует отложить до завершения грудного вскармливания.

Псориаз, ЭКЗЕМА, диатез, ДЕРМАТИТ, простуда и ВИРУСЫ = 1 простое лечение. Череда, её применение.

Вопрос-ответ

Как лечить экзему у беременных

В большинстве случаев лечение экземы у беременных происходит с применением негормональных мазей, которые мягко влияют на организм женщины, помогая устранить воспаление и неприятные симптомы. Среди таких препаратов выделяют Бепантен, Элидел, Цинковую мазь.

Как понять, экзема или нет?

Уплотнение и покраснение кожи на отдельных участках тела, появление отечности, зуда на гиперемированных зонах, формирование мелкой сыпи в виде пузырьков, которые могут быть как единичными элементами, так и сливаться во множественные скопления узелков.

Какие мази можно беременным?

Бепантен мазь 5% туба 30 г ГП Грензах продуктионс (Германия). Купуй Українське. Левомеколь мазь туба 40 г. Пантенол-Тева мазь 5% туба 35 г. Бепантен мазь 5% туба 100 г. Вместе дешевле. Купуй Українське. Далмаксин мазь 20 мг/г туба 25 г. Пантенол мазь 50 мг/г туба 30 г.

Почему вылезает экзема?

К факторам риска развития экземы относятся: наличие аллергических заболеваний, таких как аллергическая крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз и другие. Нейроэндокринные заболевания. Иммунологические заболевания. Дефицит витаминов группы В (в частности, В6) и микроэлементов.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Перед началом любого лечения экземы во время беременности важно обсудить свои симптомы и возможные методы лечения с дерматологом или акушером. Это поможет избежать потенциальных рисков для здоровья как матери, так и ребенка.

СОВЕТ №2

Уделяйте внимание уходу за кожей. Используйте увлажняющие кремы и лосьоны, чтобы предотвратить сухость кожи, которая может усугубить экзему. Выбирайте продукты без отдушек и агрессивных химических веществ, чтобы минимизировать риск раздражения.

СОВЕТ №3

Следите за триггерами. Обратите внимание на факторы, которые могут провоцировать обострение экземы, такие как стресс, определенные продукты питания или контакт с аллергенами. Ведение дневника может помочь выявить и устранить эти триггеры.

СОВЕТ №4

Изучите безопасные методы лечения. Некоторые лекарства и процедуры могут быть небезопасны во время беременности. Узнайте о натуральных и безопасных альтернативах, таких как овсяные ванны или компрессы с холодной водой, которые могут облегчить зуд и воспаление.